婁季宇——顱內(nèi)壓增高-文庫吧資料
2025-05-23 01:11本頁面
【正文】 深等 ， 這些變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)為改善腦循環(huán)的代償性功能表現(xiàn) 。 眼底可表現(xiàn)為小動脈痙攣 ， 視乳頭水腫往往不明顯 ， 部分急性顱內(nèi)壓血腫病人 ， 可于短時間內(nèi)出現(xiàn)眼底視乳頭水腫 、 出血等 。 特點(diǎn)：早期出現(xiàn)劇烈的頭痛 ， 煩躁不安 ， 頻繁嘔吐 ， 繼而出現(xiàn)意識障礙， 出現(xiàn)頻繁的癲癇樣發(fā)作 。 顱內(nèi)壓增高 腦脊液量增多 腦脊液循環(huán)通路發(fā)生阻塞 腦脊液生成過多 腦脊液吸收減少 顱內(nèi)壓增高 腦組織體積增加（ 腦水腫 ） 腦水腫（ Encephal edema） ：指腦組織的液體增加導(dǎo)致腦容積的增大，是引起顱內(nèi)壓增高最常見的因素。 顱內(nèi)壓增高 顱內(nèi)占位性病變 顱內(nèi)血腫和顱內(nèi)腫瘤是最常見因素，顱內(nèi)膿腫、顱內(nèi)肉芽腫及腦寄生蟲病亦不少見。 如進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測超過 （ 20mmHg） 或反復(fù)出現(xiàn) “ 高原波 ” （ A波 ） ， 應(yīng)及時處理 。 壓力 容積關(guān)系曲線 1965年， Langitt在實驗中證實，在動物的硬腦膜外放一球囊，以每小時 1ml速度向囊內(nèi)注液，最初 4~5小時， ICP穩(wěn)定， 5小時后， ICP明顯升高，以壓力為 Y軸，以容積為 X軸，做曲線，即形成 壓力 容積關(guān)系曲線 。 調(diào)節(jié)中樞在延髓呼吸和血管運(yùn)動中樞，主動脈弓和頸動脈竇的壓力和化學(xué)感受器也起調(diào)節(jié)作用。 顱內(nèi)壓增高 植物神經(jīng)系統(tǒng)反射作用，全身血管收縮，血壓升高，心博量增加，同時減慢呼吸節(jié)律，增加呼吸深度，提高氧飽和度。 顱內(nèi)壓增高 當(dāng) Paco2 ↑ ,PH ↓ , 腦血管擴(kuò)張 ,阻力 ↓ ,血流量 ↑ 。 腦血管自動調(diào)節(jié)機(jī)制：腦血管的管徑隨管內(nèi)壓力的變化而改變的本能性反應(yīng)即稱之為腦血管自動調(diào)節(jié)機(jī)制 顱內(nèi)壓增高 正常生理情況下，血壓在 60 ～ 180mmHg,腦血管自動調(diào)節(jié)機(jī)制活躍，血壓低于 60mmHg或高于 180mmHg，自動調(diào)節(jié)功能受影響，甚至完全喪失。 ICP增高時， ICP抵消了部分管壁承受的壓力，故血管擴(kuò)張。 顱內(nèi)壓增高 左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢 — 經(jīng)室間孔 → 第三腦室 — 經(jīng)中腦水管 → 第四腦室 — 經(jīng)正中孔、外側(cè)孔 → 蛛網(wǎng)膜下隙 → 蛛網(wǎng)膜粒 → 上矢狀竇→ 竇匯 → 左右橫竇 → 左右乙狀竇 → 頸內(nèi)靜脈 顱內(nèi)壓增高 腦血流量調(diào)節(jié) 不同功能狀態(tài)下腦血流量 (Cerebral Blood flow, CBF)變動于顱腔容積的 2%~7%之間 正常 CBF: 50~55ml/100g/min,全腦按 1400克計算為 770ml/min CBF的多少主要決定于： ? 腦阻力血管的口徑 (Caliber, diameter) ? 腦動脈的灌注壓 (Cerebral perfution Pressure,CPP) 顱內(nèi)壓增高 腦阻力血管 (resistance vessels)： 血管壁上 具有平滑肌的血管，故為 小動脈 以上血管均為阻力血管。 顱內(nèi)壓增高 1. 腦脊液 (Cerebral Spinal Fluid,CSF)的調(diào)節(jié)作用： CSF占顱腔總?cè)莘e的 10%。如其中之一的體積增大時，必須有其它的內(nèi)容物同時或至少其中之一的體積縮減來平衡。 ICP還有自發(fā)節(jié)律性波動，是全身血管和腦血管運(yùn)動的一種反應(yīng)。 顱內(nèi)壓增高 ICP隨心臟搏動而波動，波幅為 ~（ 2~4mmHg）不等，這是由于心臟的每一搏出引起動脈擴(kuò)張的結(jié)果。 腦組織內(nèi)含有組織間液，它與 CSF壓力應(yīng)該是
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1