[臨床醫(yī)學(xué)]顱內(nèi)壓增高-文庫(kù)吧資料
2025-02-27 13:16本頁(yè)面
【正文】 顱內(nèi)壓增高的重要體征 視乳頭充血、出血 視乳頭邊緣模糊 視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮 （早期） （進(jìn)展期） （晚期） 三 主 征 ? 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn) ? “三主征”可以其中一項(xiàng)為首發(fā)癥狀 顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn) 血壓升高、脈搏變緩、呼吸深大、體溫升高、最后呼吸循環(huán)衰竭死亡 意 識(shí) 障 礙 生命體征變化 嗜睡、朦朧、淺昏迷、昏迷、深昏迷 顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn) ? 頭暈，猝倒，頭皮靜脈怒張 ? 小兒可頭顱增大、顱縫增寬或分裂、前囟飽滿隆起 ? 一側(cè)或雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹和復(fù)視 其它癥狀和體征 診 斷 ? 全面而詳細(xì)地詢問(wèn)病史 ? 認(rèn)真細(xì)致地神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ? 準(zhǔn)確而科學(xué)的輔助檢查 CT和 MRI檢查 ? 是診斷顱內(nèi)占位性病變首選的輔助檢查措施 ? 可對(duì)絕大多數(shù)占位性病變作出定位診斷，有助于定性診斷 ? 無(wú)創(chuàng)傷性易于被患者接受 ? MRI對(duì)中線部位、顱底及后顱窩的病變具有較大的優(yōu)勢(shì) 其它輔助檢查 ? DSA（數(shù)字減影）：主要用于腦血管畸形和動(dòng)脈瘤的診斷 ? 頭顱 X線片 ? SPECT 治 療 原 則 ? 一般處理 ? 病因治療 ? 降低顱內(nèi)壓治療 ? 激素應(yīng)用 ? 冬眠低溫療法或亞低溫療法 ? 抗生素的應(yīng)用 ? 癥狀治療 （一）、一般處理 ? 凡有顱高壓的病人應(yīng)留觀。 5. 胃腸功能紊亂及消化道出血 顱內(nèi)壓增高的后果 6. 神經(jīng)源性肺水腫 ? 較少見(jiàn) 510﹪ ? 多見(jiàn)于急性顱高壓 ? 病人表現(xiàn)呼吸急促、痰鳴音、大量的泡沫狀血性痰 顱內(nèi)壓增高 ? 神經(jīng)外科最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn) ? 易引發(fā)腦疝、呼吸循環(huán)衰竭、死亡 ? 正確診斷和及時(shí)處理 顱內(nèi)壓增高的類(lèi)型 根據(jù)病因不同 彌漫性 局灶性 根據(jù)病變發(fā)展的快慢不同 急 性 亞急性 慢 性 彌漫性顱內(nèi)壓增高 ? 特點(diǎn) 1. 壓力均勻升高無(wú)明顯的壓力差 2. 腦組織無(wú)明顯的移位 3. 釋放部分腦脊液效果很好 4. 壓力解除后神經(jīng)功能恢復(fù)較好 常見(jiàn)于彌漫性腦膜炎、彌漫性腦水腫、交通性腦積水 局灶性顱內(nèi)壓增高
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