顱內(nèi)壓增高ppt課件(2)-文庫吧資料
2025-05-13 12:00本頁面
【正文】 腦血管生理調(diào)節(jié)上限 ， 引起血管 被動(dòng)擴(kuò)張 靜脈回流障礙 腦脊液 腦積水 （ Hydrocephalus） B. 顱內(nèi)占位性病變 . 顱內(nèi)血腫 ( Intracranial hematoma ) . 腦挫裂傷 ( Contusion and laceration of brain ) . 顱內(nèi)腫瘤 ( Intracranial tumor ) . 腦膿腫 ( Brain abscess ) 15 2. 顱內(nèi)壓增高的類型 A. 彌漫性顱內(nèi)壓增高 見于腦膜炎 、 腦炎 、 彌漫性腦水腫 、 蛛網(wǎng)膜下腔出血 。 占位性病變 A。 正常顱內(nèi)容物體積的增加 。 (3)． ICP與腦組織的關(guān)系 在慢性顱內(nèi)壓增高時(shí) ， 神經(jīng)細(xì)胞死亡 、神經(jīng)纖維退行性變 ， 縮減腦組織體積 ， 達(dá)到顱內(nèi)壓的平衡 。 12 代謝自動(dòng)調(diào)節(jié) 腦組織對(duì)氧 、 葡萄糖和 CBF的需要是很嚴(yán)格的 ， 而這些因素都會(huì)直接和間接地影響顱內(nèi)壓 腦組織代謝 ↑↓→ 腦血流 ↑↓→ 間接 影響 ICP。 mSAP ： 180mmHg 50mmHg. 超過這個(gè)范圍 ， 血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制將受影響 ， 甚至喪失 。 正常腦血流量： 54ml/100g/min 腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能是通過腦血管平滑肌的舒張和收縮改變血管阻力來實(shí)現(xiàn) ,， 其受腦灌注和腦代謝直接影響 。 8 (1)． 顱內(nèi)壓與腦脊液的關(guān)系 腦脊液在顱內(nèi)壓 調(diào)節(jié)中起著主要的緩沖作用 CSF總量： 120ml占總?cè)莘e 10% 分泌速度： ICP↑→脈絡(luò)叢分泌 ↓→CSF體積 ICP↓ ↘CSF 吸收 ↑ CSF體積 （ 2） 顱內(nèi)壓與腦血流 Flow thresholds in cerebral ischemia Value Nomal threshold Nomal =50ml/100g/min Well cell resting flow EEG showing = 1820ml/100g/min Threshold for electrical failure Evoked response =1718ml/100g/min failure =1217ml/100g/min Ischmic penumbra Ionic pump =812ml/100g/min Threshold for dysfunction metabolic failure Cell death =10ml/100g/min Threshold for infarction 9 充足的腦血流量是保障腦的正常代謝和功能所必須的 。 臨床許多腦病 。 顱腔總體積相對(duì)固定 ， 顱內(nèi)容物是非壓縮性的 ， 要保持顱內(nèi)壓力的正常 ， 顱內(nèi)容物總體積必須與顱腔的總?cè)莘e相適應(yīng) ， 其中 的一內(nèi)容物增減 ， 其它二者必須有相應(yīng)的改變 。 、 下列表現(xiàn)說明顱內(nèi)壓增高已達(dá)嚴(yán)重程度 2 一、顱內(nèi)壓（腦壓，腦脊液壓 ） 1. 定義 : 顱內(nèi)壓是顱內(nèi)容物 —— 腦組織、腦血管、腦脊液彼此之間不斷相 互作用造成的，當(dāng)其達(dá)到一定的平衡時(shí)所形成的一定壓力即為顱內(nèi)壓 2. 顱內(nèi)壓的測量 去枕側(cè)臥，腰穿所測得腦脊液壓力 正常腦脊液壓力： 成人 80— 180mmH2O(6— ) 小兒 45— 95mmH2O(— ) 3 顱內(nèi)壓存在生理波動(dòng) ， 隨脈搏 , 呼吸波動(dòng) ，
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