原創(chuàng)]顱內(nèi)壓增高學(xué)習(xí)-在線瀏覽
2025-03-07 17:41本頁(yè)面
【正文】 習(xí)課件2顱內(nèi)壓的生理? 顱內(nèi)壓 intracranial pressure,ICP ? ICP是指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。? 主要由腦脊液靜水壓和血管張力變動(dòng)的壓力組成，通常以腦脊液的壓力來(lái)代表，可通過(guò)直接腦室穿刺或側(cè)臥腰穿測(cè)定。? ICP＞ (intracranial hypertension)。正常 ICP隨血壓、呼吸波動(dòng)有微小變化。 主要是通過(guò)腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，并加快吸收，減少分泌來(lái)實(shí)現(xiàn)。216。216。柴爵慎逞崇繁益盂痞衷英橇旭悲姑箭忱饞謄鯨遁傅疊開刁摹男磨虎查喻諱顱內(nèi)壓增高學(xué)習(xí)課件顱內(nèi)壓增高學(xué)習(xí)課件4病因和分類? 顱內(nèi)容物的增加 :216。 顱內(nèi)占位 :顱內(nèi)血腫、腫瘤、膿腫、肉芽腫囊腫216。 腦脊液 ↑:CSF分泌、吸收失調(diào)，或循環(huán)障礙 → 腦積水? 顱腔狹小 :216。? 分類 :彌漫性和局灶性，急性、亞急性和慢性。 ? 顱內(nèi)壓增高 “三主征 ”? 頭痛 :最常見，為腦膜血管和神經(jīng)受刺激或牽拉所致，清晨及晚間加重，多在前額及雙顳。? 嘔吐 :噴射性嘔吐伴惡心，為迷走受激惹所致。后顱窩、四腦室病變易吐。主要表現(xiàn)為視乳頭充血水腫，邊界模糊，中央凹變淺或消失，視網(wǎng)膜靜脈怒張、迂曲，搏動(dòng)消失，嚴(yán)重時(shí)乳頭周圍火焰狀出血。? 急性者進(jìn)行性意識(shí)障礙 → 昏迷。? 復(fù)視、陣發(fā)性黑朦、失明。? 生命體征 : Cushing (庫(kù)欣 )氏反應(yīng)216。 “兩慢一高 ”? 嬰幼兒頭皮靜脈怒張、囟門飽滿、骨縫分離。? 庫(kù)欣 (Cushing)氏反應(yīng) :216。? 腦疝216。有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。216。? 腰椎穿刺 :了解顱內(nèi)壓力和 CSF檢查。但腰穿容易誘發(fā)腦疝，只有在疑有顱內(nèi)炎癥或蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人選用。白細(xì)胞增多，示有炎癥；216。腦脊液呈血性，表示有出血等。把琴論孿峽粗摯誘體性荒淘時(shí)截鑿邏稻郝擦墩請(qǐng)痛蝗瓤丁囤茍奮肖院或遷顱內(nèi)壓增高學(xué)習(xí)課件顱內(nèi)壓增高學(xué)習(xí)課件17輔助檢查? X線 :? 如顱縫增寬、蝶鞍擴(kuò)大、鞍背及前后床突的吸收或破壞等顱高壓征象。? 顱腦 A超 :? 幕上占位性病變使中線波向?qū)?cè)偏移 3mm以上。稅蛹羌遮捏糠膀謎彎鑰淮繳邵蓋峰繡貢贈(zèng)奎叫堅(jiān)壟跑叼艾折劍鹽興墅慚陵顱內(nèi)壓增高學(xué)習(xí)課件顱內(nèi)壓增高學(xué)習(xí)課件18治療原則? 病因治療216。 腦積水 :CSF分流。 脫水、利尿降低腦水腫。 過(guò)度喚氣提高氧分壓，收縮腦血管減少腦血流。 激素治療，改善毛細(xì)血管通透性減輕腦水腫 。 冬眠低溫，降低腦代謝率及耗氧量，減輕腦水腫。 手術(shù) :腦室穿刺外引流、顳肌下
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