兒童常見顱內腫瘤ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-02 03:35 本頁面
【文章內容簡介】 細胞瘤可沿腦脊液途徑轉移至腦膜及幕上腦組織， 其表現為腦膜增厚、強化，腦內轉移灶則與原發(fā)灶表現相仿。 ? 101687033 ， 5歲，男 ? 類圓形，邊界清， T1T2稍高，尚均勻，中度強化。向雙側橋小腦角區(qū)生長，雙側小腦半球、松果體區(qū)、三腦室、鞍上區(qū)播散灶，與原發(fā)灶表現相仿。可見結節(jié)強化影。 小腦半球的髓母細胞瘤 ? 腫瘤多靠近小腦表面 ? 實質部分 T1WI上為等或稍低信號， T2 wI 為等信號、 較其它腫瘤的信號低些，內側部分腫瘤在小腦深部多可見囊變壞死區(qū)和瘤旁水腫 ? 第四腦室常受壓變形移位，矢狀位顯示腫瘤突入第四腦室，第四腦室以上腦室系統(tǒng)擴張 鑒別診斷 ?室管膜瘤 ?星細胞瘤 ?血管母細胞瘤 ① 室管膜瘤 ? Tl WI 上呈低信號， T2 wI 上呈高信號 ；可出現囊變 , 瘤周水腫少見， 強化不及髓母細胞瘤明顯 ； 腫瘤邊緣多呈分葉狀但邊緣不規(guī)整， 多經第四腦室向枕大孔區(qū)生長 ? 腫瘤的壞死囊變 、強化特點 、 腦脊液分隔 、與小腦蚓部 的關系 以及生長方式為四腦室內室管膜瘤與髓母細胞瘤的鑒別要點 ② 星形細胞 瘤 ? 多數 80％發(fā)生于小腦半球 ，少數位于小腦蚓部， 見于皮層下，多為囊性或浸潤性，形態(tài)不規(guī)整， 邊界不清 ， MRI 平掃可顯示囊性或實質性部分， 占位效應較明顯 。 ? 增強后壞死囊變區(qū)無增強， 其中壁常顯示環(huán)狀增強， 實質部分多呈不均勻強化 ③ 血管母細胞瘤 (別名：毛細血管血管瘤，血管網織細胞瘤，血管網狀內皮瘤 ) ? 是一種良性血管性腫瘤， 好發(fā)于小腦半球，多見于 2040歲的中青年，多是大囊、 小結節(jié) ， 多數情況下在 T2 加權像上可觀察壁結節(jié)內有血管流空影 ； ? 增強 MR I 示腫瘤的實性部分明顯強化，瘤周無水腫。 顱咽管瘤 ? 來源于胚 胎時期 R a t h k e 囊的鱗狀上皮殘余細胞的良性腫瘤，多位于鞍上和（或）鞍內。圓形、類圓形、不規(guī)則形。 ? 顱咽管瘤 的發(fā)病年齡有兩個高峰 ,第一個高峰出現在 510歲， 第二個高峰出現在 4 0— 6 0歲，無性別差異 ? 顱咽管瘤組織學上分 為兩種類型 ：釉 質上皮型(主要以囊性或囊實性為主，幾乎都發(fā)生于兒童 )、 鱗狀乳突型 (主要以實性成分為主，多見于成人 ) ? 囊液內可含有各種細胞成分， 包括液化壞死、 膽 固醇結 晶、正鐵血紅蛋白、 鈣化 以及角化 蛋白和脆 弱骨小梁 網等 。 囊液信號因囊內容物成分而不同 ： ? 較高濃度的蛋白、脂質或鐵質 ： T1WI 和 T2WI 上均為高信號。 ? 少數含
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