兒科學(xué)支氣管哮喘(編輯修改稿)
2025-02-08 10:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者大汗淋漓，面色蒼白，言語(yǔ)丌能等。 哮喘 ? 體征 : 煩躁、氣促；胸廓飽滿，呼氣相哮鳴音；反復(fù)發(fā)作可有胸廓畸形、發(fā)育落后。 ? 定義 ? 發(fā)病機(jī)制 ? 病理和病理生理 ? 輔助檢查 ? 治療 ? 預(yù)后 ? 流行病學(xué) ? 使哮喘加重的誘因 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷和鑒別診斷 ? 預(yù)防復(fù)發(fā)及教育管理 肺功能檢查： 1. 舒張?jiān)囼?yàn) 2. 激發(fā)試驗(yàn) 胸部 X線檢查 血清特異性 IgE 皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn) 血?dú)夥治? 輔助檢查 ? 肺功能： FEV1%?,FRC?,小氣道阻力增加 ? 胸片：肺充氣過(guò)度，繼發(fā)感染可有斑片影 ? 外周血： EOS?、 IgE? ? 過(guò)敏原皮試 ? 血?dú)猓?PaO2?、后期 PaCO2?、 PH? 正常胸片 哮 喘 ? 定義 ? 發(fā)病機(jī)制 ? 病理和病理生理 ? 輔助檢查 ? 治療 ? 預(yù)后 ? 流行病學(xué) ? 使哮喘加重的誘因 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷和鑒別診斷 ? 預(yù)防復(fù)發(fā)及教育管理 哮喘診斷 肺功能檢查 診斷哮喘 哮喘評(píng)價(jià) 氣流受阻導(dǎo)致 的各種癥狀 病史 除外其他喘息性疾病 ? 喘息反復(fù)發(fā)作 ? 發(fā)作時(shí)肺部可聞及哮鳴音 ? 支氣管舒張劑有效 ? 除外其他疾病致喘息、胸悶戒咳嗽等癥 ? 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：喘樂(lè)寧吸入戒腎上腺素皮下注射 FEV1上升率 ?15% ? 支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性 兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 咳嗽持續(xù)戒反復(fù)發(fā)作 1月； ? 無(wú)感染征象戒長(zhǎng)期抗生素?zé)o效； ? 支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽緩解（基本診斷條件）； ? 輔診：個(gè)人戒家庭過(guò)敏史、家族哮喘病史、變應(yīng)原檢測(cè)（ +）； ? 除外其他原因引起的慢性咳嗽。 咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性發(fā)作期（ exacerbation) 慢性持續(xù)期 (persistent) 臨床緩解期 (remission)：癥 狀和體 征 消 失 ,肺功能恢復(fù)（ FEV1 戒 PEF ?80％ 預(yù) 計(jì) 值，維持４周以上）。 臨 床 分 期 哮喘長(zhǎng)期管理嚴(yán)重度分級(jí) 病人出現(xiàn)任何一個(gè)嚴(yán)重度的征象，就足夠?qū)⒉∪藲w入該一級(jí)內(nèi) 哮喘發(fā)作在合理應(yīng)用常規(guī)緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重戒進(jìn)行性呼吸困難者，稱為哮喘危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)， status asthmaticus）。 哮喘危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)） 鑒別診斷 (differential diagnosis) ? 毛細(xì)支氣管炎 ? 喘息性支氣管炎 ? 心源性哮喘 ? 先天性喉鳴 ? 異物吸入 ? 血管環(huán)壓迫 ? 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 ? 氣道周圍腫瘤 ? 胃食管反流 ? 寄生蟲(chóng)感染 ? 定義 ? 發(fā)病機(jī)制 ? 病理和病理生理 ? 輔助檢查 ? 治療 ? 預(yù)后 ? 流行病學(xué) ? 使哮喘加重的
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