兒科學支氣管哮喘(編輯修改稿)
2025-02-08 10:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 者大汗淋漓，面色蒼白，言語丌能等。 哮喘 ? 體征 : 煩躁、氣促；胸廓飽滿，呼氣相哮鳴音；反復發(fā)作可有胸廓畸形、發(fā)育落后。 ? 定義 ? 發(fā)病機制 ? 病理和病理生理 ? 輔助檢查 ? 治療 ? 預后 ? 流行病學 ? 使哮喘加重的誘因 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷和鑒別診斷 ? 預防復發(fā)及教育管理 肺功能檢查： 1. 舒張試驗 2. 激發(fā)試驗 胸部 X線檢查 血清特異性 IgE 皮膚變應原點刺試驗 血氣分析 輔助檢查 ? 肺功能： FEV1%?,FRC?,小氣道阻力增加 ? 胸片：肺充氣過度，繼發(fā)感染可有斑片影 ? 外周血： EOS?、 IgE? ? 過敏原皮試 ? 血氣： PaO2?、后期 PaCO2?、 PH? 正常胸片 哮 喘 ? 定義 ? 發(fā)病機制 ? 病理和病理生理 ? 輔助檢查 ? 治療 ? 預后 ? 流行病學 ? 使哮喘加重的誘因 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷和鑒別診斷 ? 預防復發(fā)及教育管理 哮喘診斷 肺功能檢查 診斷哮喘 哮喘評價 氣流受阻導致 的各種癥狀 病史 除外其他喘息性疾病 ? 喘息反復發(fā)作 ? 發(fā)作時肺部可聞及哮鳴音 ? 支氣管舒張劑有效 ? 除外其他疾病致喘息、胸悶戒咳嗽等癥 ? 支氣管舒張試驗陽性：喘樂寧吸入戒腎上腺素皮下注射 FEV1上升率 ?15% ? 支氣管激發(fā)試驗陽性 兒童哮喘診斷標準 ? 咳嗽持續(xù)戒反復發(fā)作 1月； ? 無感染征象戒長期抗生素無效； ? 支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽緩解（基本診斷條件）； ? 輔診：個人戒家庭過敏史、家族哮喘病史、變應原檢測（ +）； ? 除外其他原因引起的慢性咳嗽。 咳嗽變異性哮喘診斷標準 急性發(fā)作期（ exacerbation) 慢性持續(xù)期 (persistent) 臨床緩解期 (remission)：癥 狀和體 征 消 失 ,肺功能恢復（ FEV1 戒 PEF ?80％ 預 計 值，維持４周以上）。 臨 床 分 期 哮喘長期管理嚴重度分級 病人出現(xiàn)任何一個嚴重度的征象，就足夠將病人歸入該一級內(nèi) 哮喘發(fā)作在合理應用常規(guī)緩解藥物治療后，仍有嚴重戒進行性呼吸困難者，稱為哮喘危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)， status asthmaticus）。 哮喘危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)） 鑒別診斷 (differential diagnosis) ? 毛細支氣管炎 ? 喘息性支氣管炎 ? 心源性哮喘 ? 先天性喉鳴 ? 異物吸入 ? 血管環(huán)壓迫 ? 支氣管淋巴結結核 ? 氣道周圍腫瘤 ? 胃食管反流 ? 寄生蟲感染 ? 定義 ? 發(fā)病機制 ? 病理和病理生理 ? 輔助檢查 ? 治療 ? 預后 ? 流行病學 ? 使哮喘加重的
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