營(yíng)養(yǎng)支持的評(píng)估及管理(編輯修改稿)
2025-02-08 09:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人員工作量 ? 熱量物質(zhì)與含氮物質(zhì)同時(shí)輸入（括電解質(zhì)、維生素等），使合成代謝處于最佳狀態(tài) ? 各種營(yíng)養(yǎng)混合后相互稀釋，濃度降低，減少了高滲性葡萄糖、氨基酸輸注相關(guān)并發(fā)癥 ? 避免脂肪輸注不良反應(yīng) ? 提高氨基酸的利用率 ? 費(fèi)用低于單瓶或串聯(lián)輸注 全營(yíng)養(yǎng)混合液 科學(xué)的輸注方式 TPN的配置 ? 營(yíng)養(yǎng)液的配備和輸注，嚴(yán)格無菌操作 ? 全部營(yíng)養(yǎng)要素按照順序混合裝入 3L輸液袋內(nèi) (allinone)，混勻后恒速輸入 ? 電解質(zhì)或 GS+脂肪乳 = ? Ga+P= ? AA必須與供能物質(zhì)同步輸注 ? 離子濃度不超過 150mmol/l TPN相關(guān)并發(fā)癥 ? 置管并發(fā)癥 ? 感染并發(fā)癥 ? 代謝性并發(fā)癥 ? 臟器并發(fā)癥 TPN的管理 預(yù)防感染并發(fā)癥 ? 導(dǎo)管的護(hù)理 ? 置管前做好病人思想工作，解除恐懼心理 ? 置管術(shù)后應(yīng)及時(shí)換藥（ 1次 /日） ? 專用營(yíng)養(yǎng)通路，最好不與其他靜脈液體共用 ? 嚴(yán)格無菌操作，終末濾器的應(yīng)用，營(yíng)養(yǎng)混懸液的應(yīng)用： ? 減少操作、不入空氣、不利細(xì)菌生長(zhǎng) ? 導(dǎo)管肝素化，預(yù)防靜脈血栓 ? 疑有導(dǎo)管敗血癥，立即拔除導(dǎo)管，同時(shí)做血和導(dǎo)管尖端細(xì)菌培養(yǎng) TPN的管理 預(yù)防代謝并發(fā)癥 ? 液體平衡的控制 準(zhǔn)確記錄液體出入量（尿、消化液、便、氣道、不顯性失水） 體重變化 ? 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估 個(gè)體化評(píng)估 合理的熱卡、營(yíng)養(yǎng)素輸入 ? 糖代謝的監(jiān)測(cè) 同時(shí)經(jīng)微量注射泵持續(xù)靜脈輸注胰島素調(diào)節(jié)血糖的水平，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化 ? 電解質(zhì)、肝腎功能的監(jiān)測(cè) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血脂、肝、腎功能 TPN的管理 預(yù)防代謝并發(fā)癥 ? 減少非蛋白的熱量 ? 抗生素 ? 促進(jìn)膽囊排空及胃腸道正常功能活動(dòng) ? 預(yù)防性膽囊切除術(shù) ? 谷氨酰胺 ? 盡早恢復(fù)腸道營(yíng)養(yǎng) TPN的管理 — 預(yù)防臟
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