重癥患者營養(yǎng)支持ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 營養(yǎng)支持（ 24小時內(nèi)） 怎樣給： 腸內(nèi)營養(yǎng)支持 腸外營養(yǎng)支持 腸內(nèi)營養(yǎng)支持 適應癥： 胃腸道功能存在或部分存在，優(yōu)先 考慮腸內(nèi)營養(yǎng)，只有腸內(nèi)營養(yǎng)不可實施時，考慮腸外營養(yǎng)。 腸內(nèi)營養(yǎng)在支持效果，花費，安全性，可行性方面優(yōu)于腸外營養(yǎng) 與延遲腸外營養(yǎng)相比，早期腸內(nèi)營養(yǎng)明顯降低死亡率和感染率，改善營養(yǎng)攝取，減少住院費用。 早期腸內(nèi)營養(yǎng)是指：進入 ICU24— 48小時內(nèi)，并且血流動力學穩(wěn)定，無腸內(nèi)禁忌癥的情況下開始腸道喂養(yǎng)。 重癥患者在條件允許時應盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)。 禁忌癥： ⑴ 腸道解剖或功能障礙 ⑵腸梗阻，腸道缺血，腸壞死 ⑶嚴重腹脹，腹腔間室綜合征 ⑷炎性腸病，短腸綜合征 ⑸ ‥‥‥ 腸內(nèi)營養(yǎng)途徑 ⑴ 經(jīng)鼻胃管途徑：適用于胃腸功能正常，非昏迷，短時間鼻飼的患者，優(yōu)點簡單易行缺點返流誤吸鼻竇炎上呼吸道感染 ⑵經(jīng)鼻空腸管：優(yōu)點在返流誤吸的發(fā)生率降低，耐受性增加 ⑶經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口 PEG：優(yōu)點在于減少了鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥，可長期留置。 ⑷經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù) PEJ：優(yōu)點在于除了減少了鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥，減少返流誤吸風險，并在喂養(yǎng)的同時行胃腸減壓。 腸內(nèi)營養(yǎng)途徑應用評估 腸內(nèi)營養(yǎng)途徑 誤吸危險 有 無 鼻空腸管或
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