重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 營(yíng)養(yǎng)支持（ 24小時(shí)內(nèi)） 怎樣給： 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 腸外營(yíng)養(yǎng)支持 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 適應(yīng)癥： 胃腸道功能存在或部分存在，優(yōu)先 考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，只有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不可實(shí)施時(shí)，考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在支持效果，花費(fèi)，安全性，可行性方面優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng) 與延遲腸外營(yíng)養(yǎng)相比，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)明顯降低死亡率和感染率，改善營(yíng)養(yǎng)攝取，減少住院費(fèi)用。 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指：進(jìn)入 ICU24— 48小時(shí)內(nèi)，并且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，無(wú)腸內(nèi)禁忌癥的情況下開(kāi)始腸道喂養(yǎng)。 重癥患者在條件允許時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。 禁忌癥： ⑴ 腸道解剖或功能障礙 ⑵腸梗阻，腸道缺血，腸壞死 ⑶嚴(yán)重腹脹，腹腔間室綜合征 ⑷炎性腸病，短腸綜合征 ⑸ ‥‥‥ 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑 ⑴ 經(jīng)鼻胃管途徑：適用于胃腸功能正常，非昏迷，短時(shí)間鼻飼的患者，優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)單易行缺點(diǎn)返流誤吸鼻竇炎上呼吸道感染 ⑵經(jīng)鼻空腸管：優(yōu)點(diǎn)在返流誤吸的發(fā)生率降低，耐受性增加 ⑶經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口 PEG：優(yōu)點(diǎn)在于減少了鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥，可長(zhǎng)期留置。 ⑷經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù) PEJ：優(yōu)點(diǎn)在于除了減少了鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥，減少返流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，并在喂養(yǎng)的同時(shí)行胃腸減壓。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑應(yīng)用評(píng)估 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑 誤吸危險(xiǎn) 有 無(wú) 鼻空腸管或
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