代謝監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)支持的評(píng)定(編輯修改稿)
2025-02-12 14:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 吸收是否因食物攝取、消化不良和吸收不良而受抑制 ? SGA：營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)臟器功能和身體成分作用是否發(fā)生 ? SGA：病人的疾病過(guò)程影響營(yíng)養(yǎng)素的需求 ? 據(jù) SGA將病人分為：營(yíng)養(yǎng)良好、中度營(yíng)養(yǎng)不良和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，據(jù)此判斷發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn) SGA ? 80%的吻合 ? 在普外科病人、肝移植病人、透析病人可預(yù)測(cè)并發(fā)癥 ? 在預(yù)測(cè)感染并發(fā)癥方面較血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、 DCH、 PNI、肌酐 身高指當(dāng)數(shù)、 DCH和三頭肌皮皺厚度 SGA ? 聯(lián)合使用營(yíng)養(yǎng)分析技術(shù)可提高診斷營(yíng)養(yǎng)不良的敏感性，但也會(huì)增加不必要營(yíng)養(yǎng)支持的病人 ? 將 SGA與上述指標(biāo)結(jié)合可提高識(shí)別發(fā)生并發(fā)癥的能力（ 8290%），但增加了誤診率（ 2530%） 無(wú)處不在的營(yíng)養(yǎng)不良 ? 腫瘤病人術(shù)前 ? 化療與放療后 ? ICU病人 ? 多次手術(shù)的圍手術(shù)期 ? 臟器功能障礙的病人 ? 老年與幼兒 肌肉功能 ? 評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的最新趨勢(shì) ? 握力、呼吸肌肌力、特定肌肉的電刺激反應(yīng) ? 營(yíng)養(yǎng)支持療法開始后，肌肉功能的改變發(fā)生在機(jī)體氮和蛋白質(zhì)發(fā)生改變之前 ? 在術(shù)后并發(fā)癥預(yù)測(cè)方面呼吸肌力的改變較上臀肌肉周徑、血漿白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白敏感且特異握力、呼吸肌肌力和屈肌松施力也優(yōu)于體重指標(biāo) ? 通過(guò)營(yíng)養(yǎng)療法改善肌肉功能可否改善臨床效果 代謝監(jiān)測(cè) ? 廣義 :酸堿水電糖微量原素和維生素的監(jiān)測(cè) ? 狹義 :能量代謝的監(jiān)測(cè) ?能量代謝監(jiān)測(cè)的發(fā)展歷史 ? 第一個(gè)時(shí)期（二戰(zhàn)前 18901930）： — 能量代謝監(jiān)測(cè)的基本理論與方法 — 營(yíng)養(yǎng)學(xué)作為一個(gè)科學(xué)誕生的標(biāo)志：測(cè)熱法 — Voit 和 Rubner實(shí)驗(yàn)室 — Atwater, Benedict, Lusk 和 DuBois — DuBois:BMR, 使用 BMR指導(dǎo)甲狀腺疾病的診斷 ? 第二個(gè)時(shí)期（當(dāng)前）： —1979年計(jì)算機(jī)控制的間接測(cè)熱儀（代謝車）問(wèn)世 —保健醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué) ?能量代謝與影響因素 ? 能量代謝的有關(guān)概念 —BEE —REE —MEE —TEE —RQ 影響能量代謝的因素 ? 大腦、肝臟、心臟和腎臟 6070% ? LBM決定能量消耗 ? DIT， SDA ? 睡眠的深度與長(zhǎng)短 ? 疾?。簞?chuàng)傷、癌癥 ? 體溫 ? 活動(dòng) ? 藥物 ? 其它：過(guò)度通氣 ?能量消耗測(cè)量的理論基礎(chǔ) ? 氧氣消耗量和二氧化碳產(chǎn)生量 ? 呼吸商 RQ=VCO2/VO2 ? 葡萄糖 RQ=1 ? 脂肪 RQ= ? 蛋白質(zhì) RQ= ? RQ=, RQ= ? npRQ ? Lusk表 能量消耗的計(jì)算 Weir公式 ? (1)EE=(VO2) ? (2)EE=(VO2)+(VCO2) ? (3)EE=(VO2)+(VCO2)(UN) ?代謝監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的原理與組成 ? 氣體交換測(cè)量技術(shù) ? 間接測(cè)法的傳統(tǒng)方法 ? 間接測(cè)熱法的現(xiàn)代方法 —閉合式測(cè)定方法 —開
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1