營(yíng)養(yǎng)支持的評(píng)估及管理-資料下載頁(yè)
2025-01-12 09:07本頁(yè)面
【正文】 良 腹瀉 腹痛腹脹 與腸痙攣 便秘 胃腸道出血 腸梗阻 鼻炎、耳炎、腮腺炎 咽炎、食管炎 肺吸入 食管糜爛 導(dǎo)管錯(cuò)位 導(dǎo)管堵塞 穿孔 鈣、鎂和磷代謝紊亂 液體和電解質(zhì)失調(diào) 高滲透壓狀態(tài) 高血糖和低血糖 細(xì)菌定殖和侵入 必需脂肪酸缺乏 EN的管理 — 預(yù)防胃腸道并發(fā)癥 ? 濃度和量的管理： “ 濃度由低到高 、 容量由少到多 、 速度由慢到快 ” 先加量后加濃度 ， 兩者不可同時(shí)增加 ? 配方： 根據(jù)病人病情 、 胃腸道功能狀況選擇合適的劑型 。 短肽→ 整蛋白 小分子 → 大分子 滲透壓高 → 低；增加 谷氨酰胺 、 胰酶制劑 、 益生菌 ? 溫度的控制： 35～ 37℃ ? 活動(dòng)： 幫助并鼓勵(lì)患者多活動(dòng) ， 以促進(jìn)腸蠕動(dòng) 、 增加腸道血流量 ， 利于營(yíng)養(yǎng)液的吸收 EN的管理 預(yù)防誤吸 ? 體位： 臥床病人取半臥位，床頭抬高 45176。 ? 神志不清、機(jī)械通氣的患者注意將氣囊充氣 ? 每日早晨檢查胃潴留量，＞ 200ml時(shí)暫停輸入 ? 經(jīng)空腸輸注營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)經(jīng)鼻插胃管行胃腸減壓 ? 給藥： 藥物碾碎溶解后注入，藥物顆粒禁止注入管飼通路中 ? 沖洗： 尤其是輸注整蛋白或含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液時(shí)每 2－ 4h用溫開(kāi)水 10－ 20ml沖洗體內(nèi)導(dǎo)管一次；建議體外管道每日更換一次；一旦發(fā)生堵管，用溫開(kāi)水、 5%碳酸氫鈉、尿激酶反復(fù)正負(fù)壓交替沖洗。 EN的管理 — 預(yù)防導(dǎo)管并發(fā)癥 EN的管理 — 預(yù)防代謝并發(fā)癥 ? 盡量保持消化道的完整性 ? 丟失消化液的回輸 ? 營(yíng)養(yǎng)液勻速、持續(xù)輸注 ? 停止輸注含糖營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，必須同時(shí)停止或調(diào)低胰島素泵 ? 監(jiān)測(cè)血?dú)?、電解質(zhì)及肝腎功能情況 恢復(fù)腸道連續(xù)性 有一段用一段，分段輸注 消化液回輸方法 消化液與營(yíng)養(yǎng)液 經(jīng) Y型管同時(shí)輸注 膽汁回輸 謝 謝 ！
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