高危新生兒的營養(yǎng)支持-資料下載頁
2025-05-26 22:11本頁面
【正文】 ? 乳清蛋白含量高 ? 鈣磷比例適當 ? 促進神經(jīng) ,精神發(fā)育 ? 社會因素 ? 冷藏保存 24h，冷凍 3月，需水浴復(fù)溫，不能用微波爐膚溫。 早產(chǎn)兒母乳的供給 ? 早產(chǎn)兒母乳和足月兒母乳不同 ? 適合早產(chǎn)兒 ,減少喂養(yǎng)不耐受 ? 冷藏后的母乳部分活性細胞減少 ,脂肪丟失 ? 仍不能滿足早產(chǎn)兒追趕生長的需要 ? 母乳強化劑 (HMF)的使用 早產(chǎn)兒胃腸外營養(yǎng) 碳水化合物 ? 較少的葡萄糖貯存，較高的葡萄糖需要量 ? 早期提供足夠的碳水化合物 ? 補糖速度 ： 46 mg/kg/min 耐受后 , 12 mg/kg/min/d 至： 1216 g/kg/d(11mg/kg/min)或 提供的熱卡 〈 60%總熱卡 早產(chǎn)兒胃腸外營養(yǎng) 蛋白質(zhì) ? 較高的生長率和蛋白轉(zhuǎn)化率 ? 攝入不足，增加蛋白分解 ? 攝入過多，誘發(fā)代謝性酸中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害 ? 必需氨基酸 〉 45% ? 最大量 g/kg/d ? 氨基酸供給平衡（木桶效應(yīng)） 必需氨基酸 ? 成人： 8種 異亮氨酸，亮氨酸，賴氨酸，蛋氨酸， 苯丙氨酸，蘇氨酸，色氨酸，纈氨酸 ? 新生兒： 10種 胱氨酸，酪氨酸 早產(chǎn)兒胃腸外營養(yǎng) 脂肪 ? 選用 20%的脂肪乳劑 ? 含有 MCT：耐受性好 ? 開始劑量 ? 最大劑量 3g/kg/d 早產(chǎn)兒胃腸外營養(yǎng) ? 維生素和礦物質(zhì) ? 水溶性維生素（ 1周內(nèi)需供給 ） ? 脂溶性維生素 ? 微量元素 （生后 1周可不急于補充） ? 鈣，磷 條件必須營養(yǎng)素 ? ?；撬幔河欣诖竽X和視網(wǎng)膜的發(fā)育，促進脂肪的吸收，降低長期腸外營養(yǎng)所致的膽汁淤積的發(fā)生率，促進聽神經(jīng)發(fā)育 ? 谷氨酰胺：對小腸的結(jié)構(gòu)和功能上的維持起著重要的作用 ? 膽堿，肌醇，肉毒堿和半胱氨酸 壞死性小腸結(jié)腸炎 (NEC)的營養(yǎng)支持 ? 禁食 ,胃腸道減壓 ? 支持治療 ? 胃腸道營養(yǎng)（ 開奶 ） :從少量（ 510ml/kg/d）開始 ,盡量采用母乳或接近母乳的配方乳，可以稀釋配方乳 機械通氣患兒的營養(yǎng)支持 目的 ? 提供每天所需的能量 ? 阻止肌肉消耗 ? 糾正呼吸肌群損害 ? 避免過度 CO2產(chǎn)生 ? 逆轉(zhuǎn)呼吸衰竭所造成的營養(yǎng)后遺癥 ? 保證新生兒正常生長發(fā)育和智力發(fā)育 ? 能耐受最大程度的活動 機械通氣患兒的營養(yǎng)支持 ? 能量 ? 合適的能量 : 過少 肌肉蛋白消耗 過多 過量 CO2產(chǎn)生 一般 6080kcal/kg/d 機械通氣患兒的營養(yǎng)支持 ? 碳水化合物：呼吸商高 ? 過多： 高碳酸血癥，營養(yǎng)性糖尿病 ? 葡萄糖最大輸注速率： 68mg/kg/min ? 占總能量 〈 50% 機械通氣患兒的營養(yǎng)支持 ? 蛋白質(zhì) ? 提供充足的氨基酸，阻止肌肉分解，促進蛋白合成，維持機體功能 ? 過多會引起氮質(zhì)血癥 ? 選擇小兒專用氨基酸 其他特殊情況 ? BPD和先天性心臟病 ? 液量的限制 ? 能量的需求增加 ? 采用高熱卡奶方： （加濃奶），國外加特殊脂肪
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