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正文內(nèi)容

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度(編輯修改稿)

2025-02-08 01:16 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 責(zé)人組成。 科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組:由科室主任、副主 任、住院總醫(yī)師和護(hù)士長組成。 (二)管理制度和實(shí)施措施 1.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量理委員會(huì)(院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制) 6 ( 1)管理制度:醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)管理制度見《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé)》。 ( 2)實(shí)施措施:主要有病歷書寫質(zhì)量檢查;醫(yī)療環(huán)節(jié)(流程)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查監(jiān)控;醫(yī)技環(huán)節(jié)(流程)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查監(jiān)控;醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、總結(jié)報(bào)告;醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過失、醫(yī)療事故分析、評(píng)價(jià)、教訓(xùn)總結(jié)與改進(jìn); (3)考評(píng)內(nèi)容見 醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則 。 2.科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組 ( 1)管理制度:在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的指導(dǎo) 下,對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。根據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見。督促、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每月至少一次對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施,做好會(huì)議記錄。 ( 2)實(shí)施措施:組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等,使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記,嚴(yán)格執(zhí)行;根據(jù)科室具體情況,對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項(xiàng)目等制定有針對(duì)性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案,形成書面文字,經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí);對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控,不定期抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并加以改進(jìn)。 四、環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法 7 環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn),是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下: (一)控制方 式 1.現(xiàn)場控制:通過住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。 2.前饋控制:通過住院病人的有關(guān)檢查信息,在醫(yī)師做出主要治療前(如手術(shù)等)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差,及時(shí)糾正。 3.反饋控制:通過各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷提高診療水平。 (二)檢查手段 1.病歷檢查 :每月組織住院總醫(yī)師,對(duì)全院運(yùn)行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,并上報(bào)質(zhì)管部。 2.邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評(píng)價(jià)病案質(zhì)量等。如手術(shù)病人應(yīng)有術(shù)前討論、手術(shù)記錄、切口愈合等級(jí)、手術(shù)費(fèi)等;疑難病例、死
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