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正文內(nèi)容

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度(編輯修改稿)

2025-02-08 01:16 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 責人組成。 科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組:由科室主任、副主 任、住院總醫(yī)師和護士長組成。 (二)管理制度和實施措施 1.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量理委員會(院級醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制) 6 ( 1)管理制度:醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會管理制度見《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作職責》。 ( 2)實施措施:主要有病歷書寫質(zhì)量檢查;醫(yī)療環(huán)節(jié)(流程)質(zhì)量實時檢查監(jiān)控;醫(yī)技環(huán)節(jié)(流程)質(zhì)量實時檢查監(jiān)控;醫(yī)療質(zhì)量評價、總結(jié)報告;醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過失、醫(yī)療事故分析、評價、教訓總結(jié)與改進; (3)考評內(nèi)容見 醫(yī)療質(zhì)量考核細則 。 2.科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組 ( 1)管理制度:在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的指導 下,對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行經(jīng)常性檢查。重點是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責的落實情況。根據(jù)檢查情況提出獎懲意見。督促、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每月至少一次對科室醫(yī)療質(zhì)量進行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進措施,做好會議記錄。 ( 2)實施措施:組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、相關法律、法規(guī)、崗位職責、診療護理操作常規(guī)等,使醫(yī)護人員能夠熟知熟記,嚴格執(zhí)行;根據(jù)科室具體情況,對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術項目等制定有針對性的防范、處理措施和應急預案,形成書面文字,經(jīng)常性地組織學習;對醫(yī)療、護理工作進行隨時監(jiān)控,不定期抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進。 四、環(huán)節(jié)質(zhì)量實時檢查控制管理辦法 7 環(huán)節(jié)質(zhì)量實時檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點,是預防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實時控制方法如下: (一)控制方 式 1.現(xiàn)場控制:通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。 2.前饋控制:通過住院病人的有關檢查信息,在醫(yī)師做出主要治療前(如手術等)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差,及時糾正。 3.反饋控制:通過各項診療活動結(jié)果的分析,總結(jié)經(jīng)驗教訓,不斷提高診療水平。 (二)檢查手段 1.病歷檢查 :每月組織住院總醫(yī)師,對全院運行病歷書寫情況進行督導、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,并上報質(zhì)管部。 2.邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質(zhì)量等。如手術病人應有術前討論、手術記錄、切口愈合等級、手術費等;疑難病例、死
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