【文章內(nèi)容簡介】 醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。（二）詳細(xì)了解病情，進行必要的體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議或補充實驗室檢查或特殊檢查項目，并商討最佳手術(shù)時機。（三）估計病人對手術(shù)和麻醉的耐受力，進行ASA（American Society of Anesthesiologists，簡稱ASA）評級；選定麻醉方法和麻醉前用藥；開具麻醉前醫(yī)囑。（四）向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項，解除病人思想顧慮，使之增強信心。（五）向病人或病人監(jiān)護人介紹病情和與麻醉有關(guān)的情況，填寫麻醉知情同意書，并辦理患者本人（或患者委托人）、監(jiān)護人簽字手續(xù)。（六）認(rèn)真填寫術(shù)前會診單。（七）手術(shù)當(dāng)天早會由會診者向全科報告會診情況，決定麻醉方法。遇有疑難危重病人，應(yīng)重點進行討論，制訂合適的麻醉實施方案，對麻醉中可能出現(xiàn)的問題提出積極的防范對策。（八）麻醉前討論在科主任主持下認(rèn)真進行，必要時向醫(yī)教科匯報備案，載入病程錄內(nèi)并通知經(jīng)管醫(yī)師。三、術(shù)后訪視制度（一）一般應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)對麻醉后病人進行首次隨訪，特殊病人特殊情況應(yīng)隨時加強隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等情況。（二）將隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，必要時在病程錄上記述。（三）遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同經(jīng)管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。（四）對出現(xiàn)嚴(yán)重的麻醉并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進行討論，分析原因，提出對策，吸取教訓(xùn)，并向醫(yī)院主管部門報告。（五）如發(fā)生麻醉意外、事故、差錯應(yīng)按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。（三）充分做好麻醉前的準(zhǔn)備工作，不論施行何種麻醉都必須做到思想、組織、藥品、器械四落實。熟悉急救用品的位臵，熟練掌握氣管內(nèi)插管等應(yīng)急技能和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。（四）凡遇危重疑難病人，上級醫(yī)師、科主任要親臨第一線，負(fù)責(zé)醫(yī)師要密切觀察病情并隨時記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（五）嚴(yán)格查對制度，熟悉使用藥物的藥理作用、配伍禁忌，用藥須兩人核對藥名、濃度、劑量。熟練掌握麻醉機、呼吸機及各種監(jiān)護設(shè)備的使用和具備正確判斷偽差及排除故障的能力。（六）使用易燃易爆麻醉藥品時，嚴(yán)防起火爆炸。室內(nèi)各種氣體鋼瓶要有醒目標(biāo)記，用后空瓶應(yīng)移出手術(shù)間并掛牌表明。接觸病人的電器設(shè)備應(yīng)嚴(yán)防漏電。（七）疼痛治療和術(shù)后鎮(zhèn)痛等是新開展的技術(shù)，應(yīng)加強管理。要有相應(yīng)的質(zhì)量和安全保證制度，不斷總結(jié)經(jīng)驗，確保病人的安全和治療效果。（八）凡發(fā)生重大麻醉事故，按《醫(yī)療事故處理條例》第十四條執(zhí)行，并在24小時內(nèi)報告市麻醉質(zhì)控中心，一周內(nèi)書面報告省麻醉質(zhì)控中心。七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度（一）平時以自學(xué)為主。每月定期進行小范圍講課一次，并作好記錄，包括時間、地點、主講人、參加人員名單和主要內(nèi)容等，并定期考核。（二）使用新技術(shù)、新藥品時，應(yīng)首先通過有關(guān)部門認(rèn)可，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，包括其藥理、適應(yīng)證、使用方法、副作用、并發(fā)癥與發(fā)生意外時的應(yīng)急措施等，同時要有書面材料。（三）對疑難危重病例和發(fā)生麻醉并發(fā)癥意外的病例，事后應(yīng)認(rèn)真組織討論，提高專業(yè)技術(shù)水平。（四）訂閱國內(nèi)外麻醉專業(yè)雜志，對相關(guān)學(xué)科雜志也應(yīng)關(guān)注。（五）積極參加學(xué)術(shù)活動、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、參觀學(xué)習(xí)、進修等，不斷進行知識更新。（六）按不同職稱，規(guī)定每年撰寫論文的數(shù)量。9后應(yīng)廢棄。（三）藥物及液體，一個病人未用完的藥液，原則上應(yīng)廢棄；、針頭，輸液完畢應(yīng)廢棄；——堿石灰，不再有化學(xué)活性時，應(yīng)廢棄。（四）病人及消耗品需隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等傳染性病人，按醫(yī)院感染質(zhì)控的規(guī)定作特殊處理，消耗品嚴(yán)格選用一次性用品。（五）其他物品定期作細(xì)菌培養(yǎng)或院感科培養(yǎng)后，應(yīng)把報告單粘貼在執(zhí)行記錄本內(nèi)，超標(biāo)者應(yīng)分析、尋找原因并及時糾正。1圖像放大比例前后一致。評價影像質(zhì)量，分析不合格片和差級片原因，提出改進辦法。（二）在日常診斷讀片的同時，從診斷角度，對影像質(zhì)量進行評價，發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不能滿足影像學(xué)診斷，技師與技術(shù)人員溝通，提出改進建議。（三）根據(jù)診斷報告書寫要求，每月一次抽查診斷報告質(zhì)量。（四）技師或醫(yī)師日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)逐級報告，上級技師或醫(yī)師要及時處理。如質(zhì)量問題較多，或出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題，由影像質(zhì)量保證工作小組研究解決。（五）定期進行放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪對比，一般每年不少于6次，統(tǒng)計影像診斷與臨床診斷的符合率，分析誤診漏診原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高診斷正確性。四、影像質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（一）CR、DR影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （1）被檢查器官和結(jié)構(gòu)在檢查范圍內(nèi)可觀察到。主要結(jié)構(gòu)、解剖結(jié)構(gòu)、解剖細(xì)節(jié)清晰辨認(rèn)，影像能滿足影像診斷要求。（2）照片中的注釋齊全、無誤，左右標(biāo)志、檢查號、檢查日期、檢查醫(yī)院、被檢查者姓名、性別、年齡、圖像放大比例或比例尺等信息完整。正確放臵鉛號碼，以分辨前后位或后前位。（3）用片統(tǒng)一，用片尺寸合理，分格規(guī)范，照射野大小控制適當(dāng)。成人胸片不小于 1114英寸，成人四肢不小于1012英寸。（4）圖像放大比例一致：正位片、側(cè)位片或斜位片放大比例一致。同一部位不同時間攝片放大比例一致。成人胸片用1114英寸膠片，放大比例不小于65%。（5）整體畫面布局美觀，影像無失真變形。（6）對輻射敏感的組織和器官應(yīng)盡可能加以屏蔽。（7）對不同檢查部位的影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參照浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第五章第一節(jié)，X片影像標(biāo)準(zhǔn)。（一）診斷報告書寫格式參照浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第七章第一節(jié)，診斷報告書寫常規(guī)。（二）診斷報告質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：書寫格式符合《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第七章，診斷報告書寫規(guī)范。要求項目齊全，影像描寫如實反映影像學(xué)改變，影像描述與診斷意見一致，重點突出，條理清楚，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡清晰。：①影像描述與診斷意見矛盾；②書寫過于簡單；③用語不規(guī)范；④病灶主要征象未描述或描述錯誤；⑤字跡不清。六、影像檢查過程的質(zhì)量控制（一）放射科登記人員核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，檢查目的和要求，核實收費，正確登記檢查編號，登記或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。發(fā)放診斷報告時要再次核對。（二）檢查技術(shù)人員首先順序開機，檢查設(shè)備是否完好；仔細(xì)核對申請單，檢查目的和要求，目的和要求不清時主動與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。核對被檢部位準(zhǔn)確無誤后進行檢查。完成檢查后觀察影像質(zhì)量是否良好，是否符合臨床申請要求和影像診斷要求。（三）診斷醫(yī)師：核對申請單，檢查目的和要求，核對申請單、影像資料和報告單資料是否統(tǒng)一，觀察影像質(zhì)量是否符合診斷要求，診斷報告書寫完成后應(yīng)再次檢查。七、相關(guān)資料的記錄、保存（一）放射科設(shè)備使用日志、設(shè)備維修情況、每周一次的室內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控、每月一次的診斷報告質(zhì)量抽查、日常診斷讀片、放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪討論應(yīng)有專門記錄本記錄或有電子文檔記錄。（二）攝片、CT、MRI操作者要簽名。增強掃描要記錄對比放射科各項管理制度一、放射科組織管理制度（一）實施放射科主任對放射科各個部門（包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。可分設(shè)副主任或組長協(xié)助科主任工作。（二）住院醫(yī)師應(yīng)實行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、力 求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷優(yōu)勢。鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實施相對固定、定期輪轉(zhuǎn)，能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。（三）全面抓好科室的各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。二、登記室管理制度（一）根據(jù)疾病攝影要求和病人體形正確劃價，若對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或技師。（二）嚴(yán)格核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和收費標(biāo)準(zhǔn)等項目，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。（三）為首診病人編寫新號碼，為復(fù)診病人查找老號碼或按序列編號。（四）對申請造影檢查患者，詳細(xì)交代檢查前準(zhǔn)備事項。（五）堅守崗位，主動、熱情、耐心接待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好的窗口形象。三、資料存檔保管制度（一）X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。影像資料要雙備份保存。（二）X線檢查資料要有專門儲藏場地，專人負(fù)責(zé)，保證資料完整，不得遺失、破損。（三）即時查找，明確去向。7紅燈，備足膠片（二）檢查、清潔洗片機和打印機各部分結(jié)構(gòu)，檢查運轉(zhuǎn)情況，包括循環(huán)、補液、顯影和干燥溫度。（三）洗片機工作前先走廢片數(shù)張，并記錄走片時間是否正常。打印機每天工作前先Reset，確定情況正常再進行日常工作，并裝滿膠片。（四）定期檢查、清潔暗盒有無破損、污跡，并做好記錄。（五）暗室工作人員應(yīng)隨時關(guān)燈，非暗室工作人員無特殊情況不得入內(nèi)。（六）下班前進行安全檢查，包括電源、水源、空調(diào)、洗片機和打印機等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。七、CT室管理制度（一）非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。（二）機房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機房整潔。（三）工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。（四）工作人員在工作期間應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。（五）維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。（六）工作人員應(yīng)愛護公物，托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位臵，不得亂放。（七）護理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進行清理。（八）技師、醫(yī)生、