患者安全目標(biāo)培訓(xùn)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-07 17:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? GLU 新生兒 mmol/L ? Bun (血尿素氮 ) ? Cr (肌酐 ) 530 umol/L 透析病人除外 ? ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶） 1000U/L ? CK （肌酸激酶） 1000U/LTBIL ? (新生兒 ) 總膽紅素 340umol/L ? AMY （淀粉酶） 600U/L ? 微生物 霍亂弧菌 心電圖“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍 急性心梗（超急性期、急性發(fā)展期）； 急性心肌缺血；首次發(fā)現(xiàn)的 ST段呈弓背形抬高且伴有對應(yīng)改變者， T波呈對稱高尖或深倒置（倒置＞ 1mv）。 致命心律失常： （ 1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)； （ 2）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速；（持續(xù)時(shí)間＞ 30秒的室速）； （ 3）心肌梗死后多源性 RonT型室性早搏； （ 4） QT間期＞ ； （ 5）預(yù)激綜合癥伴快速心室率房顫；（心室率＞ 180次 /分）； （ 6）心室率＞ 180次 /分的心動(dòng)過速或心室率＜ 40次 /分的心動(dòng)過緩； （ 7）高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯； （ 8）短暫的心室停搏 /全心停搏（大于 3秒長 RR間期）或大 于 2秒逐漸加重的停搏。 起搏器嚴(yán)重起搏 /感知不良。 超聲科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍 急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人； 大量心包積液，前壁前厚度大于等于 3cm，合并心包填塞； 急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞； 宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血； 晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少，羊水指數(shù)小于 3cm,胎兒心率大于 160次 ∕ 分或小于 120 次 ∕ 分。 病理科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍 快速檢查為惡性腫瘤，需切除器官者。 快速檢查與臨床診斷不符者。 快速檢查與石蠟結(jié)果不相符者。 標(biāo)本病變與臨床描述不相符者。 特殊情況（如標(biāo)本過大，取材過多，或多個(gè)冰凍標(biāo)本同時(shí)送檢等），報(bào)告時(shí)間超過 30分鐘時(shí)。 對送檢的冰凍標(biāo)本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時(shí)。 遇疑難病例，冰凍不能出具明確結(jié)果時(shí)。 放射影像科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷急性期； 注： 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)幕上出血 ≥ 30ml（半徑 ），幕下出血 ≥ 10ml（半徑 ）。 腦疝； 顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）； 嚴(yán)重的脊柱骨折并椎管變形； 液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于 50%以上） 心包填塞、縱隔擺動(dòng)； 急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤； 動(dòng)脈瘤破裂出血； 心臟破裂； 急性肺栓塞； 1嚴(yán)重的肝、脾、胰、腎等腹腔臟器挫裂傷、出血； 1肺栓塞 1消化道穿孔 1眼眶內(nèi)異物 1一側(cè)肺不張 1氣管、支氣管異物 1急性肺水腫 1食道異物 1消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊） 外傷性膈疝 2嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 （ 1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形； （ 2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸； （ 3）骨盆環(huán)骨折。 2其他影像科醫(yī)生認(rèn)為危及患者生命的情況。 醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào) 醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍 醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)過程中，因醫(yī)療行為而非疾病本身造成患者的損害或雖未造成損害但導(dǎo)致病人延期出院等不良診療行為，包括診斷、治療護(hù)理的失誤及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害。根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同劃分為 24類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械管理和運(yùn)行、行政后勤等各部門。 醫(yī)療安全（不良）事件類別 （ 一 ）病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）。 （二）治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。 （三）手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。 （四）呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。 （五）藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。 （六）特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。 （七）燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。 （八）壓瘡、墜床、跌倒事件。 （九）管路事件：管路滑脫、自拔事件。 （十）院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。 （十一）醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤和溝通不良。 （十二）醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。 （十三）檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。 （十四）輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血反應(yīng)等相關(guān)不良事件。 （十五）公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄 等相關(guān)事件。 （十六）醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。 （十七）治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。 （十八）傷害事件：言語沖突、身體攻擊、自傷、走失等事件。 （十九）病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿。 （二十）非預(yù)期事件：非預(yù)
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