xx市中心醫(yī)院“患者安全目標(biāo)”培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-03-23 00:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 4）患者 送達(dá) 術(shù)前準(zhǔn)備室或 手術(shù)室前 ，已標(biāo)記手術(shù)部位 手術(shù)安全核對 ? 有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程 （ 1）有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程 （ 2）手術(shù)安全核查項目填寫完整 醫(yī)療安全 目標(biāo) 5 目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 。貫徹并落實醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施 。醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性 。使用合格的無菌醫(yī)療器械 。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求 。應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求 手衛(wèi)生規(guī)范 ? 按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施 （ 1）根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實施規(guī)范 （ 2）手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷 院感科督促完成 手衛(wèi)生規(guī)范 ? 醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等） （ 1）對醫(yī)務(wù)人員提供手衛(wèi)生培訓(xùn)（ 培訓(xùn)資料、培訓(xùn)簽名） （ 2）有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示 （ 3）手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá) 100% （ 4） 抽查醫(yī)務(wù)人員 2名 手衛(wèi)生規(guī)范 文字資料 程序 項目 資料 手衛(wèi)生規(guī)范 P 計劃與標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度 意外事件應(yīng)急預(yù)案及處理程序 宣傳圖片 D 培訓(xùn) 院感科：培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)圖片、記錄（文字資料，簽名） 科室：培訓(xùn)記錄 C 檢查 院感科每月督察記錄（尤其重點科室） 科室自查記錄（科室管理手冊） A 總結(jié) 院感科月、季、年總結(jié)；反饋 科室：月、季、年總結(jié)；反饋意見 改進(jìn) 院感科：整改措施（獎懲、再培訓(xùn)） 科室：整改措施（獎懲、再培訓(xùn)） 醫(yī)療安全 目標(biāo) 6 目標(biāo)六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度 制定出適合本單位的“危急值”報告制度 “危急值”報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務(wù)。 “危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者 “危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有 血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間 等 “危急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實 “危急值”報告 ? 根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理制度與工作流程 （ 1）有臨床 危急值報告制度與工作流程 （ 2）醫(yī)技部門（含臨床實驗室、病理、醫(yī)學(xué)影像部門、電生理檢查與內(nèi)窺鏡、血藥濃度監(jiān)測等） 有“危急值”項目表 （ 3）相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程 由醫(yī)務(wù)部確定“危急值”項目、制度、流程 “危急值”報告 ? 嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程 （ 1）醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認(rèn)“危急值” （ 2）接獲危急值報告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完整、準(zhǔn)確記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告，并做好記錄 （ 3）醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)及時追蹤、處置并記錄 醫(yī)療安全 目標(biāo) 7 目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生 建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序 認(rèn)真實施有效的跌倒防范制度與措施 護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對象的配置合理（開放床位與出勤護(hù)士比為 1： ） 防范與減少患者跌倒 ? 對患者進(jìn)行風(fēng)險評估，主動向高?；颊吒嬷埂嫶诧L(fēng)險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生 （１）對住院患者跌倒、墜床風(fēng)險評估及根據(jù)病情、用藥變化再評估，并在病歷中記錄 （２）主動告知患者跌倒、墜床風(fēng)險及防范措施并有記錄 （３）醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑等標(biāo)識 （４）對特殊患者，如兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾等患者，主動告知跌倒、墜床危險，采取適當(dāng)措施防止跌倒、墜床等意外，如警示標(biāo)識、語言提醒、攙扶或請人幫助、床擋等 （５）相關(guān)人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序 防范與減少患者跌倒 ? ２、有患者跌倒、墜床等意外事件 報告制度、處置預(yù)案與工作流程 醫(yī)療安全 目標(biāo) 8 目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序 認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施 有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實施措施 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 ? １、有壓瘡風(fēng)險評估與報告制度
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