包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科趙瑞平(編輯修改稿)
2025-08-14 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腎功能 評(píng)估的主要內(nèi)容 性別 年齡 糖尿病 心功能 腎功能 臨床癥狀 ? 患者的臨床情況 ? 病變解剖因素 ? 治療策略的選擇 ? 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù) 和器械選擇 急診 PCI： 可根據(jù)具體條件做必要的檢查，心梗面積大，合并癥多，特別是合并心源性休克者危險(xiǎn)程 度高。 擇期 PCI： 常規(guī)進(jìn)行術(shù)前檢查；血尿常規(guī)，血小板記數(shù)，凝血功能，肝腎功能，血電解質(zhì)，心電圖，胸部 X線片，超聲心動(dòng)圖。 臨床癥狀 評(píng)估的主要內(nèi)容 冠脈造影結(jié)果的判斷： 隨著以冠脈內(nèi)支架為代表的新的介入技術(shù)的廣泛應(yīng)用，冠脈病變介入治療的危險(xiǎn)度分類已非ACC／ AHA傳統(tǒng)的 A型、 B型和 C型病變所能體現(xiàn)。 最新修訂的 “ PCI指南 ’ 中以解剖特點(diǎn)將冠脈病變重新分類為低危險(xiǎn)、中危險(xiǎn)和高危險(xiǎn)病變，見表 1。 其中將 彌漫病變（＞ 20mm）、近端過度迂曲、嚴(yán)重成角病變（＞ 90186。）、慢性完全閉塞病變（＞3月）和／或伴橋狀側(cè)支、累及不能保護(hù)的大分支及靜脈橋退行性病變或含大量血栓的病變 列為高危險(xiǎn)病變，對(duì)其進(jìn)行介入治療出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性較大。 ? 患者的臨床情況 ? 病變解剖因素 ? 治療策略的選擇 ? 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù) 和器械選擇 低危險(xiǎn) 中危險(xiǎn) 高危險(xiǎn) 孤立短病變（＜ 10mm） 管狀病變（ 10～ 20mm） 彌漫病變（＞ 20mm） 對(duì)稱性病變 偏心病變 瘤樣擴(kuò)張 非成角病變（＜ 45186。） 中度成角（＞ 45186。，＜ 90186。） 嚴(yán)重成角（＞ 90186。） 無鈣化 輕度或中度鈣化 重度鈣化 近端無彎曲 近端輕度或中度彎曲 近端嚴(yán)重彎曲 病變表面光滑 病變表面不光滑 非完全閉塞 完全閉塞＜ 3月 完全閉塞＞ 3月和（或）伴橋狀側(cè)支 非開口處病變 開口處病變 左主干病變 未累及大的分支 需導(dǎo)絲保護(hù)的分支病變 累及不能保護(hù)的大分支 無血栓 少量血栓 靜脈橋退行病變或含大量血栓 表 Ⅰ 病變解剖的危險(xiǎn)度分級(jí) 評(píng)估的主要內(nèi)容 血管內(nèi)超聲
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