包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科趙瑞平-資料下載頁
2025-07-18 12:59本頁面
【正文】 必要的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備； 培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素（臨床和介入）的醫(yī)護(hù)隊伍； 對于可能發(fā)生的問題有良好有效的應(yīng)對措施； 還應(yīng)建立心內(nèi)外科的良好合作。 治療策略的選擇 評估的主要內(nèi)容 患者的臨床情況 病變解剖因 素 治療策略的選擇 術(shù)者經(jīng)驗、技術(shù)和器械選擇 ? PCI術(shù)者應(yīng)具有豐富心血管病臨床經(jīng)驗和嫻熟的操作技術(shù)。 ? 研究表明，完成手術(shù)例數(shù)是 PCI并發(fā)癥發(fā)生頻度的一個重要決定因素，完成例數(shù)與嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率呈反比。 ? 此外，手術(shù)器械選擇（如球囊／血管直徑比和支架尺寸等）和使用不當(dāng)均可造成嚴(yán)重的血管并發(fā)癥，從而導(dǎo)致不良臨床心血管事件的發(fā)生。 術(shù)者經(jīng)驗、技術(shù)和器械選擇 有研究根據(jù)紐約州冠狀動脈干預(yù)報告系統(tǒng)對 41家醫(yī)院的 46090例患者的統(tǒng)計分析，總結(jié)了預(yù)測 PCI后死亡的臨床因素，并按其危險度給予了相應(yīng)的積分（見表 2），總分為 40分，累計分值較高的患者死亡風(fēng)險增加。其中危險度較高的臨床因素是血液動力學(xué)不穩(wěn)定（包括休克）、心肌梗死、高齡、心力衰竭、腎功能不全等。 術(shù)者經(jīng)驗、技術(shù)和器械選擇 危險因素 積分 危險因素 積分 年齡 64 心肌梗死 （ MI） 56～ 64 1 MI24小時 ， 支架內(nèi)血栓 9 65～ 74 3 MI6小時 ， 無支架內(nèi)血栓 7 ≥75 5 MI 6～ 23小時 ， 無支架內(nèi)血栓 6 女性 1 MI 1～ 14天 4 血液動力學(xué)狀態(tài) MI 14天 2 不穩(wěn)定 6 外周動脈疾病 2 休克 9 心力衰竭 射血分?jǐn)?shù) 目前心衰 4 20% 3 心衰病史 3 20%～ 29% 2 腎功能不全，肌酐 左主干病變 3 腎功能不全，需要透析治療 4 合計： 40 表 2 PCI危險因素積分 與 復(fù)雜病人 的關(guān)系密切程度 大于其與 復(fù)雜病變 的關(guān)系 PCI圍術(shù)期致命風(fēng)險的發(fā)生 復(fù)雜病人 復(fù)雜病變 PCI風(fēng)險 safty indication 平衡 掌握 PCI的適應(yīng)證與安全性是成功關(guān)鍵！
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