循環(huán)系統(tǒng)岳陽醫(yī)院心內(nèi)科符德玉-資料下載頁
2024-09-29 08:14本頁面
【導讀】西醫(yī)內(nèi)科學教研室。岳陽醫(yī)院心內(nèi)科符德玉。心力衰竭heartfailure是指在靜脈回流正常。的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排。血量減少，出現(xiàn)水鈉儲留和周圍組織灌注。不足的一種綜合征。臨床上表現(xiàn)為心排血量減少和肺循環(huán)和。（或）體循環(huán)淤血，又稱充血性心力衰竭。高血壓、主動脈狹窄。返流分流血容量增多。過度勞累或情緒波動。環(huán)境、氣候的急劇變化。1血流動力學改變。交感兒茶酚胺系統(tǒng)。Ⅲ級體力活動明顯受限。Ⅳ級不能從事任何體力活動。A級無心血管疾病的客觀證據(jù)。B級輕度心血管疾病的客觀證據(jù)。1級代償期2年病死率8%. 3級急性肺水腫2年病死率44%. IV有有++降前、后，正。－少尿及腎功能損害癥狀。體征－水腫、頸靜脈征、肝大、心臟體征。間歇、聯(lián)合、調(diào)整劑量。血管擴張藥的應用。高心房、交界區(qū)及
【正文】 宜：中重度收縮性心衰，快房顫等。 慎用：單純二尖辦狹窄伴竇律出現(xiàn)急性肺水腫； AMI24小時內(nèi)，肺心伴急性呼衰。 禁：洋地黃中毒；預激并房顫；病竇綜合征；二度三度 AVB；單純舒張性心衰。 西醫(yī)內(nèi)科學教研室 洋地黃中毒反應 食欲減退、惡心、嘔吐 ：頭痛、失眠，意識障礙 ：模糊、黃視、綠視、盲點 ：心衰加重、各種心律失常 洋地黃中毒得處理 －－ 電復律禁用 ：利多卡因、苯妥英鈉 ：阿托品 ：補鉀 西醫(yī)內(nèi)科學教研室 岳陽臨床醫(yī)學院 預防 消除心臟病病因 祛除誘因 藥物預防：一級 二級 西醫(yī)內(nèi)科學教研室 岳陽臨床醫(yī)學院 急性心臟病變引起的 … 左心衰常見 主要表現(xiàn)急性肺水腫，重者伴心源性休克 急性心力衰竭 西醫(yī)內(nèi)科學教研室 岳陽臨床醫(yī)學院 病因和發(fā)病機制 急性彌漫性心肌損害 急性的機械性阻塞 心臟容量負荷突然加重 急劇的后負荷增加 嚴重的心律失常 西醫(yī)內(nèi)科學教研室 岳陽臨床醫(yī)學院 臨床表現(xiàn) 癥狀：突發(fā)嚴重呼吸困難－ 30－ 40次 /分，強迫體位、頻繁咳嗽、咳粉紅泡沫痰，面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，重者可神志模糊。 血壓 體征 ： 濕羅音、哮鳴音， s1弱， HR快，舒張早期奔馬律， p2亢進。 西醫(yī)內(nèi)科學教研室 岳陽臨床醫(yī)學院 診斷與鑒別診斷 診斷 鑒別 西醫(yī)內(nèi)科學教研室 岳陽臨床醫(yī)學院 治療 1 坐位－ 高流量氧吸入： 4－ 6L/min 嗎啡 是治療急性肺水腫極為有效的藥物（何時禁用？） 快速利尿 血管擴張劑－硝普鈉、硝酸甘油 酚妥拉明 強心甙 安茶堿 四肢倫輪流結(jié)扎降低前負荷 西醫(yī)內(nèi)科學教研室 岳陽臨床醫(yī)學院 治療 2 誘因 基本病因 西醫(yī)內(nèi)科學教研室 岳陽臨床醫(yī)學院 病案 女性， 75歲，反復心悸 1年，加重伴咳嗽，氣急不能平臥 2小時。有高血壓史 30年，平素血壓控制不佳，刻下血壓 190/100mmHg， HR92次 /分，兩肺大量濕羅音，哮鳴音，雙下肢凹陷性水腫 診斷，治療 西醫(yī)內(nèi)科學教研室 岳陽臨床醫(yī)學院
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