【文章內(nèi)容簡介】 動過緩； （ 7）高度或完全性房室傳導阻滯； （ 8）短暫的心室停搏 /全心停搏（大于 3秒長 RR間期）或大 于 2秒逐漸加重的停搏。 起搏器嚴重起搏 /感知不良。 超聲科“危急值”項目及報告范圍 急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人； 大量心包積液，前壁前厚度大于等于 3cm，合并心包填塞； 急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞； 宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血； 晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少，羊水指數(shù)小于 3cm,胎兒心率大于 160次 ∕ 分或小于 120 次 ∕ 分。 病理科“危急值”項目及報告范圍 快速檢查為惡性腫瘤，需切除器官者。 快速檢查與臨床診斷不符者。 快速檢查與石蠟結(jié)果不相符者。 標本病變與臨床描述不相符者。 特殊情況（如標本過大，取材過多，或多個冰凍標本同時送檢等），報告時間超過 30分鐘時。 對送檢的冰凍標本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時。 遇疑難病例，冰凍不能出具明確結(jié)果時。 放射影像科“危急值”項目及報告范圍 嚴重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷急性期； 注： 嚴重的顱內(nèi)血腫是指腦實質(zhì)內(nèi)幕上出血 ≥30ml （半徑 ），幕下出血 ≥10ml （半徑 ）。 腦疝； 顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）； 嚴重的脊柱骨折并椎管變形； 液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于 50%以上） 心包填塞、縱隔擺動； 急性主動脈夾層動脈瘤； 動脈瘤破裂出血； 心臟破裂； 急性肺栓塞； 1嚴重的肝、脾、胰、腎等腹腔臟器挫裂傷、出血； 1肺栓塞 1消化道穿孔 1眼眶內(nèi)異物 1一側(cè)肺不張 1氣管、支氣管異物 1急性肺水腫 1食道異物 1消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊） 外傷性膈疝 2嚴重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 （ 1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形； （ 2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸； （ 3）骨盆環(huán)骨折。 2其他影像科醫(yī)生認為危及患者生命的情況。 醫(yī)療安全（不良）事件上報 醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍 醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動過程中，因醫(yī)療行為而非疾病本身造成患者的損害或雖未造成損害但導致病人延期出院等不良診療行為，包括診斷、治療護理的失誤及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害。根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同劃分為 24類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械管理和運行、行政后勤等各部門。 醫(yī)療安全（不良）事件類別 （ 一 ）病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）。 （二）治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。 （三）手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。 （四）呼吸機事件：呼吸機使用相關(guān)不良事件。 （五）藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。 （六）特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。 （七）燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。 （八）壓瘡、墜床、跌倒事件。 （九）管路事件：管路滑脫、自拔事件。 （十）院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。 （十一）醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結(jié)果判讀錯誤和溝通不良。 （十二）醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。 （十三）檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。 （十四）輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血反應(yīng)等相關(guān)不良事件。 （十五）公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄 等相關(guān)事件。 （十六）醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導致的不良事件。 （十七）治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。 （十八）傷害事件：言語沖突、身體攻擊、自傷、走失等事件。 （十九）病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿。 （二十）非預期事件：非預期重返 ICU或延長住院。 （二十一）病人約束事件：不適當約束或執(zhí)行合理約束導致的不良事件。 （二十二）針扎事件：針刺、銳器刺傷等。 （二十三）醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動等。 （二十四）其它事件：非上列之異常事件。 醫(yī)療安全（不良）事件分級 警告事件 —— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。 不良事件 —— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。 未造成后果事件 —— 雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 隱患事件 —— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。 醫(yī)療安全（不良）事件上報部門 醫(yī)療安全（不良）事件上報醫(yī)務(wù)科 劉必祥 、陸鵬 處理； 護理安全（不良）事件上報護理部 郭錫萍處理； 感染相關(guān)安全（不良）事件上報院感科 楊素珍處理； 藥品安全（不良）事件上報藥劑科黃寧鷗處理； 器械、設(shè)備安全（不良）事件上報設(shè)備科馬興坡處理； 設(shè)施安全（不良）事件上報后管科 徐士平處理； 醫(yī)療安全（不良）事件報告特點 自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。 保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。 非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員 和部門處罰的依據(jù)。 醫(yī)療不良事件登記和報告制度 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療，護理工作中發(fā)生的非正常情況，均屬醫(yī)療不良事件，都必須報告、調(diào)查討論、處理。屬門急診醫(yī)療方面的，由門診辦負責。屬住院醫(yī)療和醫(yī)技科室方面的，由醫(yī)務(wù)科負責；屬護理方面的由護理部負責，同時涉及醫(yī)療和護理兩方面的，由以上部門協(xié)同處理。 醫(yī)療不良事件一旦發(fā)生，有關(guān)人員必須及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。一般醫(yī)療事件由科主任組織調(diào)查、討論、提出處理意見，并報有關(guān)職能部門；特殊醫(yī)療事件 (指對病人造成較大危害或造成醫(yī)療糾紛的 )，科主任應(yīng)在積極處理的同時，向醫(yī)務(wù)科匯報。有關(guān)部門組織對其情況調(diào)查、分析、接待等工作。 醫(yī)療不良事件發(fā)生后，與其有關(guān)的醫(yī)療文件不得修改、補充，死亡病人的《病歷》交病案室或職能部門封存，供有關(guān)部門組織調(diào)查，其他任何人不得調(diào)閱、借出。 醫(yī)療不良事件經(jīng)調(diào)查核實后，科室應(yīng)