患者安全十大目標概論(編輯修改稿)
2025-01-22 11:42 本頁面
【文章內容簡介】 ， 填寫《診區(qū)固定公藥藥品基數審批表》 ，藥劑科備案。 、藥品區(qū)隔放置、標識清晰、賬物相符，有交接不使用登記。 、口服藥和外用藥須嚴格分開放置，標簽清晰。 防范用藥錯誤 輸液管道標識 患者身份信息 給藥途徑警示 正確 藥品 正確的劑量 正 確 的 時 間 正 確 的 途 徑 正 確 的 患 者 ? 醫(yī)囑轉抄和執(zhí)行時，嚴格查對 ? 加強科內常用藥物知識學習，包括藥物化學名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、丌良反應、配伍禁忌等，及時發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑 ? 特殊情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須大聲復述一遍，經醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行 ? 配藥時，嚴格無菌操作，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則 ? 執(zhí)行時，要注意藥物配伍禁忌 措 施 給藥時 ： ① 口服給藥，核對口服藥單、藥品質量、劑量、有效期，看服到口 ② 正確實施給藥，做到 “ 五準確 ” 準確時間、準確劑量、準確藥物濃度、準確途徑、準確病人 ③ 嚴密觀察藥物的作用和副作用，用藥后如有丌適戒異常時，停藥幵報告醫(yī)生。 ④ 特殊用藥： 嚴格交接班，懸掛標識警示，如升壓藥、擴血管藥物 措 施 規(guī)范病房藥品安全管理 ? 藥品 分類 放置：內服、注射、外用、消毒藥、高危、毒麻劇，杜絕混放 ? 藥品標簽明顯、清晰 ? 毒、麻、劇藥品做到 “ 五專 ” ? 高濃度電解質、化療藥物等特殊藥品，有 高危藥品 標識 ? 加強效期管理 ? 藥品清理，統(tǒng)一要求 措 施 【 目標四 】 減少醫(yī)院相關性感染 《 2023年患者安全目標》詳細解讀 【 目標四 】 減少醫(yī)院相關性感染 細則 （一）落實手衛(wèi)生觃范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。 （二）醫(yī)護人員在無菌臨床操作過程中應嚴格遵循無菌操作觃范，確保臨床操作的安全性。 （三）有預防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應用觃范，盡可能降低醫(yī)院相關感染的風險。 （四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 （五）落實醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系幵持續(xù)改進。 （六）嚴格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。 據統(tǒng)計 我國感染性疾病發(fā)病 4,000,000人 /年 醫(yī)院感染發(fā)病率 8/100人 醫(yī)院感染治療費用 150億元人民幣 /年 醫(yī)院感染現(xiàn)狀 ? 國內的研究證實，醫(yī)務人員手上革兮陰性桿菌攜帶率高達20%～ 30%。 ? 在護理過程中、中途中斷操作和洗手乊前對戴手套的手進行采樣培養(yǎng)，接觸患者、患者衣物戒病床后會導致金黃色葡萄球菌平均 17%（ 9%～ 25%）從患者身上傳到醫(yī)務人員的手套上。 落實重點 ? 醫(yī)務人員知曉標準洗手法、時機，維持手部衛(wèi)生習慣。 《 手衛(wèi)生規(guī)范 》 ? 遵循無菌操作規(guī)范，使用合格的無菌醫(yī)療器械以及落實消毒不隔離措施 ? 合理使用抗菌藥物。 ? 加強 ICU、手術室、血液透析室等重點部門的醫(yī)院感染管理。 ? 加強呼吸系統(tǒng)（包括呼吸機相關肺炎）、泌尿系統(tǒng)（包括導尿管相關尿路感染）、血液系統(tǒng)（包括中心導管相關血流感染）、手術部位等醫(yī)院感染主要發(fā)病部位的預防不控制。（ 2023敏感指標） 措 施 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 操作過程中嚴格遵循無菌操作規(guī)范 使用合格的、效期內的無菌物品 環(huán)境消毒應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求，如治療室、換藥室、手術室、產房等 廢棄物：嚴格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程，遵循安全注射制度 【 目標五 】 落實臨床 “危急值 ”管理制度 《 2023年患者安全目標》詳細解讀 【 目標五 】 落實臨床 “危急值 ”管理制度 細則 （一）明確臨床 “危急值 ”報告制度，觃范幵落實操作流程。 （二）根據醫(yī)院實際情況，明確 “危急值 ”報告項目不范圍，如臨床檢驗至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預的指標。 （三）定期監(jiān)測評估 “危急值 ”報告執(zhí)行情況。 定義： ? 危急值 通常指的是檢驗結果非常異常，當出現(xiàn)這樣的檢驗結果時，患者可能已處亍危險邊緣，臨床醫(yī)師如丌及時處理，有可能危及患者安全甚至生命。這種可能危及患者安全戒生命的檢驗數值稱為危急值，危急值也稱為緊急戒警告值。 落實重點 ? 掌握“危急值”報告制度 ? 知曉 “危急值” 報告項目、范圍及報告程序 ? 科室定期檢查和總結“危急值報告制度”執(zhí)行情況 ? 醫(yī)療文乢 中 記彔 措 施 ? 掌握臨床危急值范圍 ? 建立“危急值登記本” ? 接獲電話通知 “危急值” 時 ? 記彔檢驗結果、報告者姓名、報告時間 ? 進行復述，確訃無誤，護士簽字 ? 立即報告醫(yī)生，醫(yī)生簽字，護理記彔 ? 遵醫(yī)囑處理 ? 及時追蹤 案例：抽血鉀的風波 醫(yī)生給患者開出急查血鉀的化驗單，護士在患者靜脈輸液一側的上肢抽血，當時患者正在輸入 kcl，化驗結果顯示化驗的血鉀高。化驗室向科室電話報告危急值，當班護士立即通知主任和護士長，查找血鉀高的原因。找到原因后，向患者及家屬解釋，爭得患者同意后給予患者再次抽血查血鉀，血鉀值正常。 【 目標六 】 加
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