8助產(chǎn)十大安全目標(biāo)(編輯修改稿)
2024-09-28 11:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 囑醫(yī)生確認(rèn)，在執(zhí)行時雙人核查。下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生應(yīng)在6小時內(nèi)補(bǔ)開口頭醫(yī)囑，在特別緊急且人手緊張的情況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會影響到病人搶救時，可先按要求下達(dá)口頭醫(yī)囑，保留好所有藥物安瓿，事后補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容。 （三）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全檢查 、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室巡回護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。 （住院患者佩戴腕帶）以便核查。 ，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。 ： （1）麻醉實(shí)施前。由手術(shù)醫(yī)師主持，三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體及體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。 （2）手術(shù)開始前：由麻醉醫(yī)師主持（無麻醉的仍由手術(shù)醫(yī)師主持核對，麻醉醫(yī)生欄內(nèi)容由手術(shù)醫(yī)生完成并簽名），三方共同核查患者身份（姓名、性別、 2年齡、病案號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。 （3）患者離開手術(shù)室前。由手術(shù)醫(yī)師主持，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。 （4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。 ，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。 、輸血的核查。由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。 《手術(shù)安全核查表》歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。 、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。 、質(zhì)控辦、護(hù)理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行《手術(shù)安全核查制度》實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。 （四）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定 ，有肉眼可見污物時要洗手，沒有明顯污物可用快速手消毒劑，要熟知手衛(wèi)生（洗手或快速手消毒）指征。 。手術(shù)室、icu、導(dǎo)管室等無菌操作要求高的崗位工作人員洗手使用七步法，手腕及以上有污染風(fēng)險時使用七步法，其他使用六步法，每步至少要做5次。 。使用六步法。 （五）規(guī)范特殊藥物管理 。 “五專”。專柜、專鎖、專冊、專方、專人。 ，并與其他藥物分開，存放處以“高濃度電解質(zhì)”專用標(biāo)識提醒。 、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的警示。 ，確保服藥到口。 ，應(yīng)該立即停止輸液，保留輸液通路換做其他的液體和輸液器。 、群發(fā)不良事件應(yīng)及時報告并記錄。 、患者提供合理用藥的知識和藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。 （六）臨床“危急值”管理 （1）重復(fù)檢測標(biāo)本，有必要時需重新采樣； （2）對于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)在發(fā)現(xiàn)危急值后5分鐘內(nèi)與臨床科室聯(lián)系。住院病人聯(lián)系病區(qū)護(hù)士，門診病人聯(lián)系病人。聯(lián)系時須告訴對方檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名； （3）檢查科室按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者的姓名、門診號（或住院號、科室、床號）、收樣時間、出報告時間、檢驗(yàn)結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢測結(jié)果）、向臨床報告時間（精確到分鐘）、報告接受人員姓名和檢查科室報告人員姓名等； （4）必要時檢查科室應(yīng)保留樣本備查。 （1）住院部臨床科室護(hù)士接到檢查科室危急值報告電話后，應(yīng)將病人的姓名、住院號、檢查項(xiàng)目和結(jié)果、接電話的時間（精確到分鐘）、檢查科室報告人員姓名、電話等記錄在危急值接受登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知檢查科室通知人員； （2）接電話的護(hù)士做完記錄后，復(fù)讀給報告者，確認(rèn)無誤后即刻通知到主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）和責(zé)任護(hù)士，夜間或節(jié)假日通知值班醫(yī)生； （3）醫(yī)生接到危急值報告后，確認(rèn)危急值是否與臨床相符，迅速給予病人有效的干預(yù)措施或治療。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑積極處理并及時準(zhǔn)確記錄； （4）如危急值與臨床情況不符，重新留樣本進(jìn)行復(fù)查； （5）病區(qū)接到危急值電話報告后必須在半小時內(nèi)完成報告流程。 （詳見附件2） ：如病人檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)入危急值提醒范圍，計算機(jī)系統(tǒng)將 4自動通知護(hù)士站。 （七）患者意外事件防范管理 、住院病人、特殊用藥和病情變化時根據(jù)《住院病人跌倒/墜床危險因子評估表》對患者進(jìn)行記評估，并記錄在《護(hù)理記錄單》上，總分≥4分為高危病人。 ，并簽署《預(yù)防病員跌倒/墜床告知書》，床頭掛“防跌”標(biāo)識。 。床頭“防跌”標(biāo)識；床欄、地面防滑標(biāo)識等。 ： （1）立即妥善安置跌倒/墜床病人，評估病人的神志、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)癥狀與體征。 （2）醫(yī)生及時評估病人，開立相關(guān)醫(yī)囑；護(hù)士確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時給予相應(yīng)的處理。 （3）向患者及家屬做好解釋、安慰，向上級匯報事件，記錄該事件。（4）填寫護(hù)理缺陷事故報告表。 （八）患者壓瘡防范管理 。新入科病人、住院病人病情變化時影響壓瘡風(fēng)險評分。
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