中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo)(編輯修改稿)
2024-10-06 03:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （1）高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其他藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。 （2） 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)能識(shí)別藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品。 （3） 藥學(xué)部門(mén)應(yīng)定期提供識(shí)別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱(chēng)與縮寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。 病房藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置。 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。 在開(kāi)具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。 進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無(wú)配伍禁忌，控制靜脈輸注流速，預(yù)防輸液反應(yīng)；需要避光的藥物應(yīng)嚴(yán)格遮光并使用避光輸液器。 病房應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)知曉并能執(zhí)行這些制度和程序，且有文字記錄。 臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢(xún)服務(wù)指導(dǎo)。 嚴(yán)格遵守《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物管理制度》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則》，科學(xué)、合理使用抗菌藥物。 仔細(xì)了解患者藥物過(guò)敏史，正確配置藥物皮試液，認(rèn)真做好過(guò)敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。 1醫(yī)師對(duì)開(kāi)具的每一種藥品均應(yīng)詳細(xì)了解其說(shuō)明書(shū)，尤其要掌握其禁忌證和注意事項(xiàng)。 1醫(yī)師（門(mén)診帶藥）和護(hù)士（出院帶藥）應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確告知患者服藥次數(shù)和注意事項(xiàng)。 1靜脈給藥前應(yīng)嚴(yán)格檢查，尤其是患者同時(shí)有輸液管道和其他體腔留置管道時(shí)，嚴(yán)防將外用藥注入輸液管道。 1輸液時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察，發(fā)現(xiàn)藥物外滲和輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即處理。 三、加強(qiáng)特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，保證正確執(zhí)行醫(yī)囑 【目的】 醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通、正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。 【主要措施】 在日常診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員之間必須做到有效溝通、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。 只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，方可執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，且護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。 在接到口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果時(shí)，接收者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述一遍經(jīng)對(duì)方確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。 四、遵守臨床檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告制度 【目的】 認(rèn)真落實(shí)臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值報(bào)告制度，是以患者為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，可以讓臨床醫(yī)師及時(shí)了解檢驗(yàn)危急值結(jié)果，盡快對(duì)患者作出相應(yīng)處理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。 【主要措施】 檢驗(yàn)科與各臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格遵守中南大學(xué)湘雅醫(yī)院《關(guān)于加強(qiáng)檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值報(bào)告的通知》。 臨床檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)能為臨床提供咨詢(xún)服務(wù)。 “危急值”報(bào)告重點(diǎn)是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者。 對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。 五、確實(shí)保障手術(shù)安全 【目的】 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，減少手術(shù)并發(fā)癥，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提。 【主要措施】 嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證是保證手術(shù)安全的關(guān)鍵。 在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之前，該患者的術(shù)前討論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作必須全部完成，術(shù) 前討論應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持且不得流于形式，并做好術(shù)中意外情況的預(yù)案。 按照“目標(biāo)一”的要求嚴(yán)格執(zhí)行與手術(shù)有關(guān)的查對(duì)制度，避免錯(cuò)誤的患者、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的麻醉和手術(shù)。 內(nèi)科系統(tǒng)住院病人需要做手術(shù)時(shí)，應(yīng)由手術(shù)科室負(fù)責(zé)手術(shù)有關(guān)的所有安排，住院科室全力協(xié)助，具體要求另行文規(guī)定。 手術(shù)室到病房接病人時(shí)，雙方應(yīng)確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。 嚴(yán)格執(zhí)行《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院關(guān)于開(kāi)通急診手術(shù)
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