中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo)-文庫吧資料
2024-10-06 03:08本頁面
【正文】 有誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規(guī)范 （1）高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其他藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個崗位以及患者本人，需要各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。 各種管道系統(tǒng)應(yīng)在接口處貼有醒目標(biāo)識，連接管道時應(yīng)仔細(xì)查對以防錯接。 遵守使用“腕帶”作為識別標(biāo)識的制度 （1）對實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作、用藥、輸血等診療活動前的辨識患者的一種必備的手段。 （2）手術(shù)（麻醉）與病房、手術(shù)（麻醉）與PACU、ICU之間交接患者應(yīng)當(dāng)面交接并在交接記錄單上簽字。 完善關(guān)鍵流程的患者識別措施 在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準(zhǔn)確識別的具體措施、交接程序與記錄文件。 （11） 其他科室 應(yīng)根據(jù)上述要求制定本科室工作的查對制度。 3） 發(fā)報告時查對科別、病房。 （10） 臨床功能室（心電圖、腦電圖、心功能室和胃、腸鏡室等） 1） 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。 3） 收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 （9） 供應(yīng)室 1） 準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 3） 進(jìn)行高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異物。 （8） 康復(fù)科及針灸室 1） 進(jìn)行各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間和皮膚情況。 3） 使用造影劑時應(yīng)查對患者對造影劑是否過敏。 （7） 放射科、超聲影像科與核醫(yī)學(xué)科 1） 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 3） 診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 （6） 病理科 1） 收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。 4） 發(fā)報告時，查對科別、病房。 2） 檢驗(yàn)時，查對試劑、項(xiàng)目、標(biāo)本的質(zhì)量以及化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 2） 發(fā)血時，要與取血人共同核對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。 2） 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。 8） 手術(shù)患者應(yīng)使用“腕帶”作為識別信息的載體與核對患者的依據(jù)。 6） 輸血前，需經(jīng)巡回護(hù)士與麻醉師兩人查對無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。 4） 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)查對所有敷料和器械數(shù)，并核查器械是否破損，一般由器械護(hù)士與巡回護(hù)士核對，如無器械護(hù)士時，由巡回護(hù)士與主刀醫(yī)師或第一助手核對。 2） 實(shí)施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與患者主動交流，以此作為最后核對途徑。 10） 手術(shù)前一天，主刀或一助應(yīng)根據(jù)醫(yī)院有關(guān)要求在手術(shù)部位做好標(biāo)記并查對。 8） 采取標(biāo)本時，要查對科室、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。各種填塞物也應(yīng)做好記錄，取出時應(yīng)認(rèn)真查對。 5） 對患者進(jìn)行檢查和治療操作時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）和檢查、治療部位，外用藥品應(yīng)查對藥名和濃度，操作器械應(yīng)查對消毒是否合格及使用前后有無破損。 3） 給藥前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 2） 執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。在執(zhí)行各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2008年6月5日 附件：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo) 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院患者安全目標(biāo) 一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 【目的】 通過嚴(yán)格查對，來提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，確保診療活動的執(zhí)行
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