20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒---中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 05:04本頁(yè)面
【正文】 4d，發(fā)生率7%。o)中毒l 臨床表現(xiàn)– 2． 中間無(wú)力綜合征 急性中毒 (zh242。29（一）有機(jī)磷農(nóng)藥 (n243。f225。ngy224。)污染的食物所致l 中毒機(jī)制– 抑制體內(nèi)膽堿酯酶（ ChE）活性第二十八 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。o)中毒l 有機(jī)磷農(nóng)藥簡(jiǎn)介– 大多屬劇毒或高毒類 ,是生產(chǎn)和使用最廣泛的農(nóng)藥– 可經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道吸收– 多因誤服、自服或進(jìn)食 (j236。27（一）有機(jī)磷農(nóng)藥 (n243。ng dnɡ ji224。每次灌洗 200~300 ml ，總量 25000～50000 mll 嚴(yán)密觀察病情 ：洗胃過(guò)程中有誤吸、出血、窒息、抽搐及胃管堵塞應(yīng)立即停止第二十六 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。ngzh236。25 (xǐ w232。)清醒者爭(zhēng)取合作，采取口服催吐洗胃，昏迷病人必須采用洗胃管洗胃l 胃管的選擇 ：選擇大口徑，且有一定硬度的胃管，頭端多個(gè)側(cè)孔l 置入胃管的長(zhǎng)度 ：鼻尖至耳垂至劍突的距離約 50~55cm。i)的注意事項(xiàng)l 洗胃方法的選擇 ：神志 (sh233。i)的護(hù)理第二十四 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。nshuǐ)：適用于不明物質(zhì)中毒l 保護(hù)劑：牛奶 蛋清水：一般腐蝕性毒物l 吸附劑： 10%活性炭懸液：適用于大多數(shù)毒物。iy232。)的護(hù)理第二十三 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。)記錄出入水量，維持水及電解質(zhì)平衡四、急性中毒 (zh242。ng)觀察l 驚厥、抽搐、煩躁不安者，應(yīng)防止墜床和碰傷l 做好基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)翻身拍背、防肺炎和壓瘡l 詳細(xì) (xi225。22（一） 病情 (b236。ng dnzh236。ngq237。o)– 吸氧– 輸液– 維持酸堿平衡– 抗感染– 抗休克 第二十一 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。ng)療法l 無(wú)特殊解毒方法時(shí)對(duì)癥治療很重要 (zh242。20 (du236。)治療l 應(yīng)盡早 (j236。ng)效果最好 – 用于中毒量大，濃度高，常規(guī)治療無(wú)效伴腎功能不全及呼吸抑制者第十九 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。)已吸收毒物的排泄l 血液透析– 對(duì)多種藥物中毒均有效 – 中毒后 12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 (j236。o)– 大劑量快速補(bǔ)液– 使用利尿劑，使用速尿或甘露醇– 堿化尿液l 給氧– 高濃度給氧– 高壓氧治療： CO中毒、 中毒性腦病 第十八 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。17加速已吸收 (xīshōu)毒物的排泄l 利尿 (l236。)未被吸收的毒物l 導(dǎo)瀉： 催吐和洗胃輔措，不能替代洗胃– 導(dǎo)瀉是把腸道內(nèi)的殘存毒物盡快 (jǐnku224。16 盡快排除 (p225。ich驚橛、昏迷、肺水腫、嚴(yán)重心血管疾病及肝病禁催吐l 洗胃 (xǐ w232。15經(jīng)口中毒 采用 (cǎiy242。)：– 立即用大量清水徹底沖洗，污染衣服及時(shí)脫去，以免重復(fù)吸收– 清洗忌用熱水，血液循環(huán)會(huì)促進(jìn)皮膚吸收，加重中毒– 沖洗時(shí)間 15～ 30分鐘。)未被吸收的毒物l 吸入性中毒： 如 CO,立即使中毒者脫離中毒環(huán)境移至空氣流通處，吸入新鮮空氣或氧氣l 皮膚粘膜沾染毒物 (d14 盡快排除 (p225。ich)第十三 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。ng)l 然后清除
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