財(cái)政學(xué)06轉(zhuǎn)移性支出(編輯修改稿)
2025-02-04 19:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 民參加了合作醫(yī)療， 從而基本解決了廣大農(nóng)村社會(huì)成員看病難的問題 。被世界銀行和世界衛(wèi)生組織稱為是“發(fā)展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”，而享有“衛(wèi)生革命”之譽(yù)。 （ 4） 1983年 10月 12日 《 中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)行政社分開建立鄉(xiāng)政府的通知 》 頒布后，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力減弱，傳統(tǒng)合作醫(yī)療失去其存在的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和組織結(jié)構(gòu)，走向衰落，到 1989年，全國(guó)的覆蓋率降至 %。 25 中國(guó)的健康保險(xiǎn)（或醫(yī)療保險(xiǎn)） （ 5）自 80年代中后期至 2022年，進(jìn)展緩慢、成效不大，難以滿足廣大農(nóng)民群眾對(duì)醫(yī)療保健的需求。合作醫(yī)療解體后，廣大農(nóng)民又回到了自費(fèi)醫(yī)療的時(shí)代。由于缺乏有效的醫(yī)療保障制度，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象在一些地方非常突出。 1998年 2022年 變化 勞動(dòng)力少 + 疾病或損傷 + 自然條件差 + 人為因素 其他因素 26 中國(guó)的健康保險(xiǎn)（或醫(yī)療保險(xiǎn)） （ 6） 2022年 1月，國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門 《 關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見 》 ，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱 新農(nóng)合 ）做出了具體規(guī)定和試點(diǎn)安排。 （ 7） 2022年 12月，中共中央、國(guó)務(wù)院 《 關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見 》 決定，從 2022年起，中央和地方財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 40元，到 2022年在全國(guó)農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 （ 8）截至 2022年底， 2678個(gè)縣（市、區(qū)）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率 %。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為 832億元，累計(jì)受益 。人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上升至 120元，農(nóng)村居民自己繳納 30元。 2022年，人均補(bǔ)助上升至 240元，自己繳納 60元。 27 中國(guó)的健康保險(xiǎn)（或醫(yī)療保險(xiǎn)） （ 1）醫(yī)療救助是以政府為主體，從財(cái)政支出、政策傾斜等方面為貧困人群中的疾病患者提供部分獲全部醫(yī)療保健服務(wù)，以改善貧困人群健康狀況，提高貧困人群對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可得性為目的的一種措施，是我國(guó)社會(huì)救助的重要方式和內(nèi)容。 （ 2） 農(nóng)村醫(yī)療救助制度 。 2022年中共中央、國(guó)務(wù)院制定并出臺(tái)了 《 中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 》 ，首次提出了在中國(guó)農(nóng)村建立醫(yī)療救助制度，并明確了對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行醫(yī)療救助、實(shí)施以大病補(bǔ)償為主，及對(duì)貧困家庭參加合作醫(yī)療給予資金補(bǔ)助的救助形式。目前，農(nóng)村醫(yī)療救助覆蓋全部含農(nóng)業(yè)人口的縣市區(qū)。 28 中國(guó)的健康保險(xiǎn)（或醫(yī)療保險(xiǎn)） （ 3） 城市醫(yī)療救助制度 。 2022年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了民政部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、財(cái)政部 《 關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見 》 ，從 2022年開始， 用 2年時(shí)間在各省、自治區(qū)、直轄市部分縣市、區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，之后再用一年時(shí)間在全國(guó)建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。目前，大部分的區(qū)縣開展了城市醫(yī)療救助試點(diǎn)。 29 2 養(yǎng)老保險(xiǎn) ?歷史 ? 居家養(yǎng)老：不孝有三，無后為大。 ? 近代的養(yǎng)老保險(xiǎn)：工業(yè)革命導(dǎo)致家庭規(guī)模越來越小，居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)不復(fù)存在； 19世紀(jì)末，德國(guó)最早建立了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。 ? 單一體系：現(xiàn)收現(xiàn)付制（ payasyougo）；個(gè)人繳費(fèi)缺乏激勵(lì) ? 多支柱：現(xiàn)收現(xiàn)付制 +個(gè)人賬戶；名義賬戶制度 ? 現(xiàn)狀 如何實(shí)現(xiàn)全覆蓋？ 如何實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老基金的增值保值？ 如何防止養(yǎng)老基金出現(xiàn)財(cái)務(wù)問題？ 30 F i g u r e 1 1 . 1 : S o c i a l S e c u r i t y e x p e n d i t u r e s ( 1 9 3 7 2 0 0 5 )01002003004005006001937 1942 1947 1952 1957 1962 1967 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2022Y e a rReal Expenditures (2005 $ Billions)0123456Expenditures as % of GDPR e a l E x p e n d i t u r e s ( 2 0 0 6 $ B i l l i o n s ) E x p e n d i t u r e s a s % o f G D P美國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)支出（ 19372022） 31 00 . 511 . 522 . 53020224000600080001000012022140001989 1991 1993 1995 1997 1999 2022 2022 2022 2022 2022%億元基金收入 基金支出 基金支出占 G DP 比重（右軸）《 中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒 2022》 32 為何需要養(yǎng)老保險(xiǎn) ?消費(fèi)平滑（ Consumption Smoothing） ? 收入曲線 ? 年金（ Annuity） ? 消費(fèi)平滑 ?逆向選擇 ? 檸檬市場(chǎng)（舊車買賣） ? 養(yǎng)老保險(xiǎn)的逆向選擇 ?父愛主義（ paternalism ） ? 強(qiáng)制儲(chǔ)蓄 33 養(yǎng)老保險(xiǎn)的 3種模式 完全積累制 Period 1 Period 2 Period 3 Period 4 contribute benefits contribute benefits contribute benefits The Greatest Generation The Baby Boom
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