財(cái)政學(xué)06轉(zhuǎn)移性支出(存儲(chǔ)版)
【正文】 指導(dǎo)意見 》 ，要求從 2022年開始，在有條件的省選擇 23個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)， 2022年擴(kuò)大試點(diǎn)，爭(zhēng)取 2022年試點(diǎn)城市達(dá)到 80%以上， 2022年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。 19 中國的健康保險(xiǎn)（或醫(yī)療保險(xiǎn)） （ 11）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度相比，特色之處在資金籌集和費(fèi)用管理上。但存在諸多問題，越來越不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革的要求。 ? 發(fā)達(dá)國家 公眾對(duì)健康保險(xiǎn)的需求很大；用于健康保險(xiǎn)的公共支出也不少。 15 中國的健康保險(xiǎn)（或醫(yī)療保險(xiǎn)） (4) 勞保醫(yī)療制度是根據(jù) 1951年頒布的 《 中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例 》 及 1953年勞動(dòng)部公布施行的 《 勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則修正草案 》 建立起來的。 18 中國的健康保險(xiǎn)（或醫(yī)療保險(xiǎn)） （ 9） 1994年初國務(wù)院決定在鎮(zhèn)江市和九江市進(jìn)行試點(diǎn)。增長速度很快， 2022年時(shí)才只有 億。那么農(nóng)村地區(qū)呢？ （ 2）中國的城鄉(xiāng)二元化。 （ 4） 1983年 10月 12日 《 中共中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)行政社分開建立鄉(xiāng)政府的通知 》 頒布后，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力減弱，傳統(tǒng)合作醫(yī)療失去其存在的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和組織結(jié)構(gòu)，走向衰落，到 1989年，全國的覆蓋率降至 %。人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上升至 120元，農(nóng)村居民自己繳納 30元。目前，大部分的區(qū)縣開展了城市醫(yī)療救助試點(diǎn)。改革的主要舉措是調(diào)整原有養(yǎng)老保險(xiǎn)體制的核心參數(shù)。例如，調(diào)整養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率或延長法定退休年齡等。應(yīng)當(dāng)根據(jù)對(duì)本國人口結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長期預(yù)測(cè)，設(shè)計(jì)系統(tǒng)的改革方案，建立養(yǎng)老保險(xiǎn)資金自求平衡的長效機(jī)制，從根本上保障養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的資金可持續(xù)性。但進(jìn)入 20世紀(jì) 90年代初，北歐國家遭遇了較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)衰退，經(jīng)濟(jì)增長減緩，失業(yè)率高啟，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率驟降了 10％，征繳收入難以支撐養(yǎng)老保險(xiǎn)支出。 51 OCED國家的養(yǎng)老保險(xiǎn)（瑞典） ?經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 第一，增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)與收益的聯(lián)系，產(chǎn)生持續(xù)的繳費(fèi)積極性。 52 養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)效應(yīng) ?對(duì)儲(chǔ)蓄的影響 ?對(duì)就業(yè)的影響 ?對(duì)財(cái)富配置的影響 53 養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)效應(yīng) 當(dāng)前消費(fèi) 未來消費(fèi) N M I0 I1 D I0 S I1 + (1+r) S S (1+r)S I1 (1+r) B F B (1+r)B 54 養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)效應(yīng) 當(dāng)前消費(fèi) 未來消費(fèi) N M I0 I1 E1 c1* A c0* Saving 55 養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)效應(yīng) 當(dāng)前消費(fèi) 未來消費(fèi) N M I0 I1 E1 c1* A c0* R T I0T (1+r)T 56 。此外，還要考慮人口結(jié)構(gòu)、工資和物價(jià)水平的變化，對(duì)名義資本進(jìn)行指數(shù)化修正。 48 OCED國家的養(yǎng)老保險(xiǎn)（瑞典） 仍存在缺陷，包括繳費(fèi)與收益沒有掛鉤、繳費(fèi)率需不斷提高以維持體系資金平衡等。 46 OCED國家的養(yǎng)老保險(xiǎn)（日本） ? 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 第一，覆蓋面廣、制度統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，雖然減少了養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度碎片化、有利于實(shí)現(xiàn)長期的社會(huì)穩(wěn)定與和諧，但對(duì)資金的可持續(xù)性提出了很高的要求，需要根據(jù)人口結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)增長情況的不斷變化，及時(shí)調(diào)整繳費(fèi)與收益標(biāo)準(zhǔn)。 43 OCED國家的養(yǎng)老保險(xiǎn)（日本） 隨著人口老齡化程度的不斷提高，以及 20世紀(jì) 90年代初以來經(jīng)濟(jì)發(fā)展陷入長期的衰退或停滯，上述這種全覆蓋的、統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的資金不可持續(xù)問題越來越突出。 雇員： 8%；用于個(gè)人賬戶。 28 中國的健康保險(xiǎn)（或醫(yī)療保險(xiǎn)） （ 3） 城市醫(yī)療救助制度 。 （ 8）截至 2022年底， 2678個(gè)縣（市、區(qū)）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率 %。到 1976年，全國已有 90%以上的農(nóng)民參加了合作醫(yī)療， 從而基本解決了廣大農(nóng)村社會(huì)成員看病難的問題 。 （ 4）截至 2022年底，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的人數(shù)已達(dá)到了 。采取這種方式，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的互助共濟(jì)、統(tǒng)籌調(diào)劑，較好地分散風(fēng)險(xiǎn)、均衡負(fù)擔(dān)，有助于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。 （ 8） 1993年 11月中共十四屆三中全會(huì)通過 《 中共中央關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定 》 ，明確提出要建立社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 (2) 1952年 6月 27日，政務(wù)院頒布了 《 關(guān)于全國各級(jí)人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示 》 ，實(shí)施數(shù)十年之久的公費(fèi)醫(yī)療制度自此建立。 3 F i g u r e 9 . 1 : U S e x p e n d i tu r e s o f s e l e c te d g o o d s a n d s e r v i c e s a s s h a r e o f G r o s s D o m e s ti c P r o d u c t (1 9 6 0 2022)0246810121416181960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2022 2022Y e a rPercentage of GDPH e a l t h F o o d C l o t h i n g a n d S h o e s H o u s i n gSOURCE: US Census Bureau [2022, pp. 98, 443], and National Ine and Product Accounts ( 4 0 . 0 0 1 0 . 0 0 2 0 . 0 0
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