探討上消化道出血的搶救與護(hù)理論(編輯修改稿)
2025-02-04 08:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ， 24~28 小時(shí)可達(dá)高峰，一般不超過 ／ L， 3~4 天后降至正常。 4. 發(fā)熱 在上消化道出血后，多數(shù)病人在 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，一般不超過℃ ，可持續(xù) 3~5 天。 5 輔 助 檢 查 1. 實(shí)驗(yàn)室檢查 測(cè)血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、肝功能等，對(duì)診斷疾病會(huì)有一定幫助。 2. 內(nèi)鏡檢查 是消化道 出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后 24~48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查，不但可以明確病因，還可以緊急止血治療。 3. x 線鋇餐造影檢查 一般 用于有胃鏡檢查禁忌癥或不愿意進(jìn)行胃鏡檢查者，目前主張 x 線鋇餐檢查應(yīng)在出血已經(jīng)停止及病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行。 4. 選擇性動(dòng)脈造影 適用于內(nèi)鏡檢查無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或不適宜作內(nèi)鏡檢查者。 治 療 原 則 1. 搶救措施 應(yīng)臥床休息，保持 呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)誤吸引起窒息，必要時(shí)吸氧。 2. 積極補(bǔ)充血容量 上消化道出血伴休克時(shí)。首選的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血，以恢復(fù)有效血容量。 3. 止血措施 （ 1） 藥物治療：對(duì)于胃、十二指腸出血，可遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺素胃內(nèi)灌注治療。 （ 2）氣囊管壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。持續(xù)壓迫時(shí)間最長(zhǎng)不超過 24 小時(shí)。 （ 3）內(nèi)鏡直視下出血：內(nèi)鏡過程如見有活動(dòng)性出血或暴露血管的潰瘍應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡直視下出血。 （ 4） 手術(shù)治療：內(nèi)科治療不能止血者，適于手術(shù)治療。 （ 5）介入治療：對(duì)于無法進(jìn)行內(nèi)鏡治療，又不能耐受手術(shù)的嚴(yán)重消化道大出血的病人，可考慮介入治療。 6 護(hù) 理 問 題 1. 體液不足 與消化道出血有關(guān) 2. 活動(dòng)無耐力 與消化道出血有關(guān) 3. 恐懼 與消化道出血對(duì)生命威脅有關(guān) 4. 潛在并發(fā)癥 休克 5. 有窒息的危險(xiǎn) 與嘔出血液反流入氣管有關(guān)；與 三（四 ）腔管氣囊管過度壓迫有關(guān) 6. 特定知識(shí)缺乏 缺乏預(yù)防上消化道出血的知識(shí) 護(hù) 理 措 施 1. 休息 病人采取平臥位，可將下肢稍抬高，以保證腦部供血。嘔血時(shí)頭偏一側(cè)，保證呼吸道通暢。 2. 治療護(hù)理 迅速建立靜脈通道 ，注意監(jiān)測(cè)輸液速度。鼓
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