醫(yī)院成本控制與績效管理(編輯修改稿)
2025-02-04 06:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 《 關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見 》 和衛(wèi)生部 “ 八不準(zhǔn) ” ， 制定獎金分配管理辦法 。 將醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)分解落實到獎金分配管理辦法中 。 Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 我院的績效管理體系 具體管理辦法 （ 1） 臨床科室勞務(wù)費由三部分組成：收支結(jié)余獎勵 ， 工作效率獎勵 ， 超額工作量獎勵 。 同時 ， 由相關(guān)職能部門對臨床科室的醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行考核 ， 對不合格科室在獎金總額中給予質(zhì)控扣款懲罰 。 收支結(jié)余獎勵與工作效率獎勵比例基本接近 1： 1。 超工作量獎勵為床位利用獎勵 。 為了遏制目前藥品收入占比不斷上升的不良趨勢 ， 對藥品收入占比超過標(biāo)準(zhǔn)部分給予扣款懲罰 。 Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 我院的績效管理體系 （ 2） 收支結(jié)余獎勵指標(biāo)考核科室的創(chuàng)收能力與成本控制能力 。 收支結(jié)余為科室考核收入與考核成本的差額 。 科室考核收入包括直接收入與間接收入， 直接收入全部列為考核收入 ， 間接收入按比例折算為考核收入 。 核算成本包括固定成本 ， 材料消耗 ， 醫(yī)療支出 ， 水電與電話費等 。 Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 我院的績效管理體系 （ 3）工作效率獎勵考核科室的工作量 ，科室完成基本工作即可獲得基礎(chǔ)效率獎勵。醫(yī)院根據(jù)上年收支病人情況制定科室定編人數(shù)，并根據(jù)每月的工作完成情況按照定編人數(shù)劃撥工作效率獎勵。工作系數(shù)反映科室勞動強(qiáng)度，主要由三個指標(biāo)構(gòu)成：病人平均住院日（占 30％），出院人次（占30％），床位利用率（占 40％） Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 我院的績效管理體系 （ 4）超工作量獎勵鼓勵科室增加床位利用率，對于當(dāng)月科室實占床日超過定編開放床日 95％的部分，按照 25元 /床日的標(biāo)準(zhǔn)獎勵科室。 Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 我院的績效管理體系 5）平均住院日獎懲對科室平均住院日指標(biāo)進(jìn)行考核，通過對科室下達(dá)平均住院日的及格線、達(dá)標(biāo)線和超標(biāo)線指標(biāo)，對平均住院日未達(dá)到及格線的科室給予人均 50元懲罰，對平均住院日達(dá)到及格線未達(dá)到達(dá)標(biāo)線的科室給予人均 200元獎勵，對平均住院日達(dá)到達(dá)標(biāo)線，未達(dá)到超標(biāo)線的科室給予人均 300元獎勵，對平均住院日超過超標(biāo)線的科室給予人均 400元獎勵。 Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 我院的績效管理體系 （ 6）為督促科室提高醫(yī)療質(zhì)量，每月由各職能部門對科室醫(yī)療工作進(jìn)行評分，對評分不及格的科室給予質(zhì)控扣款懲罰。 Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 我院的績效管理體系 計算細(xì)則 （ 1）科室獎金總額 科室基本總額＝收支結(jié)余獎勵 +工作效率獎勵 +超工作量獎勵+平均住院日獎懲 質(zhì)控扣款 藥品超標(biāo)扣款 ①收支結(jié)余獎勵：收支結(jié)余獎勵 =（核算收入 核算成本） 收支結(jié)余提成比例 Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 我院的績效管理體系 ②工作效率獎勵 =基礎(chǔ)工作獎勵 科室定編人數(shù) 工作系數(shù) 基礎(chǔ)工作獎勵根據(jù)當(dāng)年年初人員經(jīng)費預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)制定 科室定編人數(shù)為根據(jù)上年度科室收治病人情況核定 工作系數(shù) =病人平均住院日指標(biāo)完成率 30％ +出院人次指標(biāo)完成率 30％ +床位利用率指標(biāo)完成率 40％ Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 我院的績效管理體系 ③超工作量獎勵 =（科室實占床日－科室開放床日 95%） 25元 /床日 ④平均住院日獎懲 =平均住院日獎懲標(biāo)準(zhǔn) 科室人數(shù) ⑤藥占比超標(biāo)扣款 =（科室實際藥品收入占比－科室目標(biāo)藥品收入占比） 科室獎金總額 Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 我院的績效管理體系 科室內(nèi)部分配的指導(dǎo)意見 在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下 ， 要以服務(wù)效益優(yōu)先 ，按工作量多少進(jìn)行考核分配 ， 各科室建立健全各項工作質(zhì)量檢查制度 ， 以及各種服務(wù)資料 。 把績效分配盡量量化到個人 ， 不能細(xì)化到個人的也要以各醫(yī)療責(zé)任組作為考核對象 ， 績效分配在各醫(yī)療責(zé)任組中按不同崗位的分配系數(shù)進(jìn)行分配 。 Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 門診先診療后結(jié)算系統(tǒng) 協(xié)和醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng) 自助費用清單打印系統(tǒng) 自助預(yù)交住院費系統(tǒng) 我院自助服務(wù)系統(tǒng) 自助費用查詢、自 助門診業(yè)務(wù)、自助銀行、公用電話 Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 醫(yī)院院長 財務(wù)處 網(wǎng)絡(luò)中心 醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)管理組織架構(gòu) 全面負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào) 具體實施 技術(shù)支持 Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 項目背景 ? 2022年 3月 《 中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 》 中提出“公立醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程”。 ? 2022年 2月，衛(wèi)生部在 《 關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見 》 中明確提出逐步實現(xiàn)患者“先診療后結(jié)算”。 ? 醫(yī)院現(xiàn)有門診建于 1994年，設(shè)計門診量4000人次，實際日均門診量 8000人次，掛號、收費窗口少，門診“三長一短”現(xiàn)象嚴(yán)重。 Union hospital 武漢協(xié)和醫(yī)院 項目實施前的準(zhǔn)
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