【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5%； 10000元以上至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān) 88%，個(gè)人負(fù)擔(dān) 12%。 ? 退休人員的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例比上款同段的負(fù)擔(dān)比例提高 3個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低 3個(gè)百分點(diǎn)。 31 Social Security ? ，加強(qiáng)基金管理。 ? 原則上地市級(jí)以上統(tǒng)籌，財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，收支兩條線管理。 32 Social Security ? ，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，確定基本醫(yī)療服務(wù)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)。 ? 醫(yī)療服務(wù)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算辦法、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法等 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店定點(diǎn)管理，醫(yī)藥分開(kāi)。 ? 視頻資料： 醫(yī)療“第三者”?。?（ 26?） 33 Social Security ? 的銜接。 ? 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變， ? 二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變。 ? 退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)退休人員個(gè)人帳戶(hù)的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。 ? 國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法另行制定。 ? 允許一些特定行業(yè)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 ? 國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的 60%為基數(shù)繳納。 34 Social Security ?（二）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助與企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) ? ? 《 勞動(dòng)和社會(huì)保障部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的意見(jiàn) 》 202205 ? 《 在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法 》 國(guó)務(wù)院辦公廳 202208 ? 實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上對(duì)國(guó)家公務(wù)員的補(bǔ)充醫(yī)療保障，是保持國(guó)家公務(wù)員隊(duì)伍穩(wěn)定、廉潔，保證政府高效運(yùn)行的重要措施。 35 Social Security ?（ 1）經(jīng)費(fèi)來(lái)源及管理 ? 按現(xiàn)行財(cái)政管理體制，醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)原公費(fèi)醫(yī)療的實(shí)際支出、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平和財(cái)政承受能力等情況合理確定。醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要專(zhuān)款專(zhuān)用、單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算。 ? 36 Social Security ?（ 2）補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用途 ? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助； ? 在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)，個(gè)人自付超過(guò)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助； ? 中央和省級(jí)人民政府規(guī)定享受醫(yī)療照顧的人員，在就診、住院時(shí)按規(guī)定補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用。 37 Social Security ?削尖腦袋考公務(wù)員 38 Social Security ?（ 3）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) ? 補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的具體使用辦法和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由各地按照收支平衡的原則作出規(guī)定。 ? 如北京： ? 在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分， 5萬(wàn)元以下的部分補(bǔ)助 90％， 5萬(wàn)元以上的部分補(bǔ)助 95%。 ? 在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，退休人員和享受醫(yī)療照顧的司局級(jí)以上 (含司局級(jí) )在職人員補(bǔ)助 95％，其他在職人員補(bǔ)助 90％。 39 Social Security ? ? 一些效益較好和承受能力較強(qiáng)的行業(yè)和企業(yè)，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，又自辦的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式。主要解決企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以外的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 40 Social Security ? 三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) ? 為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國(guó)務(wù)院決定，從 2022年起開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，2022年試點(diǎn)城市達(dá) 80%以上， 2022年全面覆蓋。 ? 《 國(guó) 務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn) 》 國(guó)發(fā)（ 2022） 20號(hào) ? 《 關(guān)于印發(fā)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作宣傳提綱的通知 》 （勞社部函 [2022]180號(hào)） ? 《 中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（ 2022年 4月 6日公布） 》 41 Social Security 42 Social Security ? （一）參保范圍 ? 不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 ? 43 Social Security 44 Social Security ? 資料 ——隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)逐步推開(kāi)，山東省各高校大學(xué)生將納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。 2022年年底以前，力爭(zhēng)50%以上的大學(xué)生加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2022年 3月底前全部納入覆蓋范圍。 45 Social Security ? 納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的大學(xué)生包括各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生。 長(zhǎng)期以來(lái)，民辦高校不在公費(fèi)醫(yī)療制度保障范圍之內(nèi)，民辦高校學(xué)生的醫(yī)療需求沒(méi)有制度保障，而多數(shù)公辦普通高校公費(fèi)醫(yī)療制度僅能解決大學(xué)生在高校醫(yī)務(wù)室（醫(yī)院）看門(mén)診的部分費(fèi)用，大學(xué)生的住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用往往只能通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)解決，難以有效減輕大學(xué)生家庭的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，目前高校普遍存在學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)超支現(xiàn)象，不得不用預(yù)算外收入彌補(bǔ)缺口，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。 46 Social Security ? 山東省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。為形成合理的激勵(lì)約束機(jī)制，大學(xué)生參保的個(gè)人繳費(fèi)原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)；有條件的高?？蓪?duì)其給予補(bǔ)助。大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金，按照高等學(xué)校隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。對(duì)困難家庭學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及按規(guī)定應(yīng)由其個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，可通過(guò)醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等多種途徑給予資助。 覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。目前，山東省 17個(gè)市已經(jīng)全部啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，參保居民達(dá)到 330多萬(wàn)人，大學(xué)生納入試點(diǎn)范圍，將進(jìn)一步