【正文】 。 (9)抗腫瘤抗生素：常用的有絲裂霉素、阿霉素等。 (7)其他主要抗細(xì)菌的抗生素：常用的有去甲萬(wàn)古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。 78 Social Security ? (5)氯霉素類：常用的品種即氯霉素。 (3)四環(huán)素類：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。①青霉素：常用的品種有青霉素鈉、青霉素鉀、氨芐西林鈉、阿莫西林、哌拉西林、青霉素 V鉀等。且這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)不是第一次提出，早在 1999 年，芬蘭的一項(xiàng) 1 000 名女性的跟蹤研究已經(jīng)得到過(guò)相似的結(jié)果。 美國(guó)研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)長(zhǎng)期跟蹤研究，該研究比較了 2 266 名乳腺癌患者和 8 000 名對(duì)照者使用抗生素的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 17 年內(nèi)合計(jì)使用抗生素超過(guò) 500 天或者超過(guò) 25 次處方使用，那么患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)將增加 2 倍。 ? 我國(guó)約有 5 000 萬(wàn)～ 8 000 萬(wàn)殘疾人， 1/3 是聽(tīng)力殘疾，其中 60% ～ 80% 的致聾原因與使用過(guò)氨基糖苷類抗生素有關(guān)。相應(yīng)的使用法規(guī)缺乏。 75 Social Security 慎用抗生素 ? 抗生素： ? 據(jù)調(diào)查，我國(guó)人均年消費(fèi)量在 138克左右，而這一數(shù)字是美國(guó)的 10倍，全球第一。即使患者略懂醫(yī)理，也不敢拿著藥方去零售藥品買類似的藥品替代，所以也就只能心痛割肉。人員的工資、獎(jiǎng)金和醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備采購(gòu)，都要靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來(lái)籌措。 ?個(gè)人自付比例降至 30%以下 ?泰國(guó) 30銖計(jì)劃 73 Social Security 看病貴的原因 ? ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)在淡化。 ? 供求關(guān)系 72 Social Security 看病貴的原因 ? ——群眾主要需要靠個(gè)人和家庭的力量來(lái)抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)。 ? 醫(yī)院靠賣藥賺錢 71 Social Security 看病貴的原因 ? ——基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展不夠快，水平不夠高。 68 Social Security 69 Social Security 70 Social Security 看病貴的原因 ? ——醫(yī)院收入主要由財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入、藥費(fèi)差價(jià)三塊組成。 ? 從出廠 ——醫(yī)院 213元 ? 利誘醫(yī)生亂開(kāi)藥 ? 流通環(huán)節(jié)多，流通秩序亂也是藥價(jià)高的另一原因。 ? 我國(guó)將逐步減少個(gè)人承擔(dān)看病費(fèi)用的比例，計(jì)劃到“十二五”末，把個(gè)人承擔(dān)看病費(fèi)用的比例減至 30%以下，達(dá)到國(guó)際水平。統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明：醫(yī)改使基本醫(yī)療保障制度覆蓋率提高，極大減少了“因病致貧返貧”現(xiàn)象。完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，2022年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于 15元，到 2022年不低于 20元。 ? 方向：全覆蓋，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更為完善，人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 ? （二）農(nóng)村醫(yī)療救助制度 ? 主要針對(duì)“五保戶”和貧困農(nóng)民家庭。 58 Social Security ? 五、醫(yī)療救助制度 ? （一）城市醫(yī)療救助制度 ? ：城市“低?！睂?duì)象和因患大病而造成生活貧困難以維持基本生活的家庭，以及無(wú)力參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難職工。 ? 目前大部分縣（市）為擴(kuò)大受益面，所定的起付線和封頂線都較低， 100元左右的起付線讓許多農(nóng)民能承受的幾百元診治費(fèi)用卻得到了補(bǔ)償，這在當(dāng)前新農(nóng)合的起步階段能獲得良好的社會(huì)效果和增加農(nóng)民參合意愿，但長(zhǎng)此以往則與新農(nóng)合的“大病統(tǒng)籌為主”相違背；特別是真正得了大病的參合農(nóng)民，所得到的最高補(bǔ)償也只能是杯水車薪，仍然會(huì)出現(xiàn)因病返貧的狀況。 ?（ 2）新農(nóng)合基金監(jiān)管不力，參保農(nóng)民無(wú)法發(fā)揮監(jiān)督作用 。 56 Social Security ? ?（ 1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有名無(wú)實(shí)。 ?（ 4）農(nóng)合基金在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立專用賬戶。 ?（ 3）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要用于參保農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。 ? 2022新醫(yī)改任務(wù)： 2022年將政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元 /人 /年。 ? 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定，原則上農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)不應(yīng)低于 20元 /年，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。后恢復(fù)與重建工作收效不明顯，農(nóng)民健康保障問(wèn)題突出。 ? 20世紀(jì) 50年代建立， 60年代全國(guó)推開(kāi)。 51 Social Security ?四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展★ 52 Social Security ? （一）傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療制度指農(nóng)民群眾依靠集體力量，按照自愿和互濟(jì)的原則，建立起來(lái)的一種醫(yī)療互助組織。 ?（六）發(fā)揮城市社會(huì)服務(wù)組織等的作用。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，救助金和參保人按比例支付的最高限額為 10萬(wàn)元，仍需治療的，由個(gè)人自負(fù) 。救助金由個(gè)人繳納，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月 4元。確定起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例額最高支付限額。 ? 2022醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)：政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 。 48 Social Security ? （三） 繳費(fèi)和補(bǔ)助 ? 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。 47 Social Security ? （二） 籌資水平 ? 試點(diǎn)城市應(yīng)從當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平出發(fā)，綜合考慮居民醫(yī)療需求和家庭、財(cái)政的負(fù)擔(dān)能力，恰當(dāng)確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。 覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金，按照高等學(xué)校隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。 46 Social Security ? 山東省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 長(zhǎng)期以來(lái)，民辦高校不在公費(fèi)醫(yī)療制度保障范圍之內(nèi)，民辦高校學(xué)生的醫(yī)療需求沒(méi)有制度保障，而多數(shù)公辦普通高校公費(fèi)醫(yī)療制度僅能解決大學(xué)生在高校醫(yī)務(wù)室（醫(yī)院）看門診的部分費(fèi)用，大學(xué)生的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用往往只能通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)解決，難以有效減輕大學(xué)生家庭的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 2022年年底以前，力爭(zhēng)50%以上的大學(xué)生加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2022年 3月底前全部納入覆蓋范圍。 ? 《 國(guó) 務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn) 》 國(guó)發(fā)（ 2022） 20號(hào) ? 《 關(guān)于印發(fā)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作宣傳提綱的通知 》 （勞社部函 [2022]180號(hào)