【文章內(nèi)容簡介】 補(bǔ)充說明 …… 口 口 口 3. 當(dāng)我 希望從事新的活動或發(fā)展時家人都能接受且給予支持 補(bǔ)充說明 …… 口 口 口 4. 我很滿意家人對我表達(dá)感情的方式以及對我的情緒的反應(yīng) 補(bǔ)充說明 …… 口 口 口 5. 我很滿意家人與我共度時光的方式 補(bǔ)充說明 …… 口 口 口 2022/2/1 SUDAMYN 47 （ 3） 家庭關(guān)系與健康 家庭中的每個成員往往承擔(dān)多種不同的角色，形成錯綜復(fù)雜家庭關(guān)系。家庭關(guān)系協(xié)調(diào)，家庭氣氛和諧，有利于家庭成員生理心理調(diào)節(jié)的控制處于穩(wěn)定狀態(tài)，促進(jìn)身心健康。家庭關(guān)系失調(diào)主要表現(xiàn)為夫妻關(guān)系失調(diào)，父母與子女關(guān)系失調(diào)等。 目前在國際上倍受重視的關(guān)于虐待婦女、老人、兒童等課題的研究，其核心問題即家庭關(guān)系失調(diào)。我國廣泛研究了獨生子女溺愛的問題，也屬于這一研究范疇。 表 6 家庭生活周期中重要家庭問題及保健重點 階 段 平均長度 定 義 家庭問題 保健重點 新婚期 2年左右 男女結(jié)合，適應(yīng)新的生 活方式，學(xué)習(xí)共同生活 成員 7年 孩子出生、家庭人口增 增加期 多，孩子尚在幼年 2. 經(jīng)濟(jì)問題 成員 18年 孩子介于 6— 24歲，小 1. 兒童的身心發(fā)展 (防范意外 擴(kuò)散期 孩入學(xué)，家庭要適應(yīng)孩 事故 ) 子漸漸獨立的過程 3. 性教育問題 4. 青春期衛(wèi)生 2022/2/1 SUDAMYN 48 2022/2/1 48 SUDAMYN 2022/2/1 SUDAMYN 49 空巢期 15年 孩子成家立業(yè)，家長學(xué) 1. 防止藥物成癮 會獨處 際的支持 2. 婚前性行為指導(dǎo) “家”仍是孩子的 后盾 的改變 退 休 10一 15年 家長退休，因喪偶而人 死亡期 員減少，又稱收縮期 生活 ，可能有經(jīng) 濟(jì)問題 來源：顧杏元主編．社會醫(yī)學(xué)．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社， 1995 2022/2/1 SUDAMYN 50 （二）社區(qū)與健康 ? 滕尼斯：具有 價值取向 的 同質(zhì)人口組成 的 關(guān)系密切 的社會關(guān)系和團(tuán)體 ? 費孝通：若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域中形成的生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體 ? 社區(qū)構(gòu)成五要素 ? 同一地域 ? 相互關(guān)聯(lián)的人群（生活共同體） ? 共同生活設(shè)施 ? 具有共享的文化 ? 認(rèn)同和歸屬感 2022/2/1 50 SUDAMYN ? 特點： ? 處于早期未分化階段和未經(jīng)組織的原始階段 ? 伴隨大量的心理和社會問題 ? 疾患的分科不明確 ? 急性或一過性或自限性疾患出現(xiàn)的比例較高 ? 慢性疾患出現(xiàn)的頻率較高 ? 問題具有很大的變異性 ? 問題具有明顯的隱蔽性 ? 問題的原因和影響因素通常都是多維的和錯綜復(fù)雜的 2022/2/1 SUDAMYN 51 2022/2/1 51 SUDAMYN 五、衛(wèi)生服務(wù)因素與健康 衛(wèi)生服務(wù) —— 預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù) 醫(yī)療水平低下 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善 過多地誤診漏診 衛(wèi)生技術(shù)人員不足 初級保健不健全 衛(wèi)生經(jīng)費過少 衛(wèi)生資源分配不合理 重治輕防 不利于健康 醫(yī)源性疾病 2022/2/1 SUDAMYN 52 2022/2/1 52 SUDAMYN 醫(yī)源性疾?。?iatrogenic disease): 由于醫(yī)療衛(wèi)生工作者的診斷、治療或預(yù)防措施不當(dāng)而引起的影響人體身心健康的一類特殊疾病。這類疾病影響到接受衛(wèi)生服務(wù)的人（病人或健康人），也反過來影響到醫(yī)療衛(wèi)生工作者本身。 如醫(yī)院獲得性感染，藥源性疾病，醫(yī)療因素所致營養(yǎng)不良，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)病患等。 2022/2/1 SUDAMYN 53 2022/2/1 53 SUDAMYN 造成醫(yī)源性疾病的因素： ①診斷因素，如醫(yī)生誤診漏診； ②藥物因素，如不合理用藥； ③治療因素，如手術(shù)方式或術(shù)后處理不當(dāng)； ④器械因素，如使用內(nèi)窺鏡引起損傷； ⑤預(yù)防因素，如免疫制劑使用或接種方法不當(dāng)； ⑥防護(hù)因素，如對醫(yī)用核素或射線防護(hù)不周；⑦服務(wù)行為因素，如醫(yī)護(hù)人員用語不當(dāng)引起患者心理損傷等。 2022/2/1 SUDAMYN 54 2022/2/1 54 SUDAMYN 第二節(jié) 心理行為因素與健康 一、心理因素與健康 （一）心理因素影響健康的基本機(jī)制 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 心理因素 —— 內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng) —— 生理因素 免 疫 系 統(tǒng) ↓ 病理變化 疾 病 2022/2/1 SUDAMYN 55 2022/2/1 SUDAMYN 56 圖 5 社 會 — 心 理 因 素 致 病 模 式 圖 社會因素 心理因素 人 口 文 明 環(huán) 境 素 質(zhì) 發(fā) 育 反 應(yīng) 感知覺系統(tǒng) 下 丘 腦 其它腦區(qū) 免疫功能 軀體疾病 垂 體 激 素 行為變化或情感精神障礙 2022/2/1 SUDAMYN 57 社會因素作用的 門戶 人的感知覺系統(tǒng)主要由眼、鼻、舌、觸、運動等感覺器官及相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)組成。外界的一切刺激 (包括社會因素 )必須通過感知覺系統(tǒng)的接受和知覺，才能發(fā)生作用。實際上，利用感知覺系統(tǒng)的功能特點， 避免社會因素的有害刺激，利用有益于健康的刺激 ，具有重要的實用價值。 2022/2/1 SUDAMYN 58 內(nèi)分泌 免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié) 網(wǎng)絡(luò) 社會因素作用的 中介 社會因素作用于人體引起軀體機(jī)能的變化，常常需要以神經(jīng) — 內(nèi)分泌 — 免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)為中介。即人體感受刺激和心理反應(yīng)形成后，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生反應(yīng)，形成調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，產(chǎn)生“ 中介物質(zhì) ” 或引起 “ 中介物質(zhì) ” 的變化，如生物電、神經(jīng)遞質(zhì)和激素變化等，最終引起軀體機(jī)能的變化。 2022/2/1 SUDAMYN 59 (腦） 社會因素作用的 控制器 社會因素從被人感知直到產(chǎn)生效應(yīng)的整個過程都受 腦的控制 。由于腦的調(diào)節(jié)和控制作用，使同樣的社會因素對不同的人可能產(chǎn)生不同的健康效應(yīng)。腦的控制作用主要是通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能和社會化程度來體現(xiàn)的。 人的 社會化程度 決定著人們對付社會生活中各種刺激或挑戰(zhàn)的承受能力及應(yīng)付手段(coping style)。 （二）幾種影響健康的心理因素 1. 生活事件 2. 生活挫折 3. 不良人際關(guān)系 4. 工作緊張 5. 現(xiàn)代化城市生活 2022/2/1 60 SUDAMYN （三）心身疾病 ? ⒈心身疾病的特點 ? 心身疾病 （ psychosomatic disease) 又稱心理生理疾患，是一組與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病，有下列特點： ① 以軀體癥狀為主， 有明確的器質(zhì)性病理過程和已知的病理生理過程； ② 由情緒和人格因素引起； ③ 身體變化 與正常伴發(fā)于情緒狀態(tài)時的生理變化相同，但更為 強(qiáng)烈持久 ； ④ 區(qū)別于神經(jīng)癥和精神病 。 2022/2/1 SUDAMYN 61 ⒉ 常見的心身疾病 ⑴消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、局限性結(jié)腸炎等 ⑵呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、慢性呃逆等 ⑶心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病等 ⑷內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲亢、糖尿病、肥胖癥等 ⑸泌尿生殖系統(tǒng)：性功能障礙、經(jīng)前期緊張癥等 ⑹神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：口吃、抽動癥、職業(yè)性痙攣等 ⑺皮膚：神經(jīng)性皮炎、全身或局部瘙癢等 ⑻其他：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病等 原發(fā)性高血壓、冠心病、哮喘和潰瘍病是最為常見又較肯定的心身疾病。 2022/2/1 62 SUDAMYN 原發(fā)性高血壓 ? 據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，成年人中約有 10— 17%的人患有此病。 ? “ 圍城性高血壓 ” ? 貓 “ 高血壓 ” 試驗