【正文】 2022/2/1 76 SUDAMYN 2022/2/1 77 SUDAMYN 圖 10 海南?。? 到 2022年 12月 1日為止，海南省累計(jì)發(fā) 現(xiàn)艾滋病感染者 241例（?？谑邪l(fā)現(xiàn) 54例）， 其中感染者 226例，病人 15例。 ? 危害： ? 急性：急性酒精中毒、車禍、犯罪、打 架、家庭不和等； ? 慢性：酒癮綜合征、脂肪肝、肝硬化、 ? 酒精性腦病、心血管疾病、神經(jīng)精神疾病等。 2022/2/1 SUDAMYN 65 吸煙與肺癌有一定的劑量反應(yīng)關(guān)系。 2022/2/1 SUDAMYN 61 ⒉ 常見的心身疾病 ⑴消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、局限性結(jié)腸炎等 ⑵呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、慢性呃逆等 ⑶心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病等 ⑷內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲亢、糖尿病、肥胖癥等 ⑸泌尿生殖系統(tǒng)：性功能障礙、經(jīng)前期緊張癥等 ⑹神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：口吃、抽動(dòng)癥、職業(yè)性痙攣等 ⑺皮膚：神經(jīng)性皮炎、全身或局部瘙癢等 ⑻其他：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病等 原發(fā)性高血壓、冠心病、哮喘和潰瘍病是最為常見又較肯定的心身疾病。實(shí)際上，利用感知覺系統(tǒng)的功能特點(diǎn)， 避免社會(huì)因素的有害刺激，利用有益于健康的刺激 ，具有重要的實(shí)用價(jià)值。 目前在國(guó)際上倍受重視的關(guān)于虐待婦女、老人、兒童等課題的研究，其核心問題即家庭關(guān)系失調(diào)。常見的家庭結(jié)構(gòu)破壞及缺陷有：離婚、喪偶、子女或同胞死亡等。 （ 3）社會(huì)凝聚力 社會(huì)凝聚力是人們思想道德觀念、社會(huì)責(zé)任感及對(duì)社會(huì)的信心的綜合反映。 各種風(fēng)俗習(xí)慣 ? 優(yōu)良風(fēng)俗：春節(jié)大掃除 端午節(jié)采艾葉驅(qū)蚊蟲 西方人的分餐制等 ? 消極風(fēng)俗：緬甸“長(zhǎng)頸女” 封建時(shí)代的“三寸金蓮” 節(jié)日聚餐、放鞭炮等 2022/2/1 SUDAMYN 37 2022/2/1 SUDAMYN 38 2022/2/1 38 SUDAMYN 2022/2/1 SUDAMYN 39 2022/2/1 39 SUDAMYN 2022/2/1 SUDAMYN 40 2022/2/1 40 SUDAMYN 2022/2/1 SUDAMYN 41 四、家庭、社區(qū)與健康 隨著社會(huì)的進(jìn)步， 人類所生存的社會(huì)生活環(huán)境對(duì)健康的影響越來越突出， 社會(huì)制度、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)凝聚力 等被看做是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的 社會(huì)資本 (social capital)。 一般認(rèn)為教育是人社會(huì)化的重要手段，從健康的角度看，教育水平的高低影響著人們健康生活的能力及生活方式，諸如 自我保健能力的提高，良好的生活習(xí)慣，正確的求醫(yī)行為 等都與 教育水平 有著密切的關(guān)系。 教育具有兩種職能： 一是按社會(huì)需要傳授知識(shí)，即對(duì)人的智能規(guī)范； 二是傳播社會(huì)準(zhǔn)則，即對(duì)人的行為規(guī)范； 也就是說， 成功的教育是使人能承擔(dān)一定的社會(huì)角色并有能力執(zhí)行角色功能。 2022/2/1 SUDAMYN 27 圖 4 不同文化類型對(duì)人群健康的作用模式 思想文化 文 化 規(guī)范文化 智能文化 科技知識(shí) 物質(zhì)文化 生活資料 生產(chǎn)資料 生活環(huán)境 勞動(dòng)條件 精神生活 心理狀態(tài) 生活方式 與行為 社會(huì)組織制度 政治法律形式 倫 理 道 德 風(fēng) 俗 習(xí) 慣 語 言 教 育 等 思想意識(shí) 觀念形態(tài) 宗教信仰 文學(xué)藝術(shù) 等 生理健康 心理健康 2022/2/1 SUDAMYN 28 文化諸現(xiàn)象對(duì)健康的影響 文化的特征決定了它對(duì)健康影響的 廣泛性 及 持久性 。 2022/2/1 SUDAMYN 23 （一）文化的內(nèi)涵 2022/2/1 SUDAMYN 24 文化的含義與文明相通。國(guó)外對(duì)不同社會(huì)階層人群的健康差異研究較多，從不同階層的角度研究健康問題、衛(wèi)生服務(wù)需求和衛(wèi)生措施。 2022/2/1 SUDAMYN 15 2022/2/1 15 SUDAMYN 2022/2/1 SUDAMYN 16 經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)了人類健康水平的提高，同時(shí)也給人類帶來了新的健康問題： 1．環(huán)境污染和破壞嚴(yán)重 2．不良行為和心理壓力突出 3．現(xiàn)代社會(huì)病增加 4．社會(huì)流動(dòng)人口增加 2022/2/1 SUDAMYN 17 （二）人類健康對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響 分析人群健康水平的提高對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用，不僅可以加深對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康關(guān)系的認(rèn)識(shí)，而且有利于整個(gè)社會(huì)認(rèn)識(shí) 健康投資 的重要性。社會(huì)經(jīng)濟(jì)并非經(jīng)濟(jì)水平的代名詞，它還包括人類衣、食、住、行及社會(huì)、醫(yī)療保障等諸方面。人類健康不僅受生物學(xué)因素、自然環(huán)境和生態(tài)因素的影響，而且與社會(huì)因素息息相關(guān)。以及以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的 社會(huì)制度、法律、文化教育、家庭婚姻 等。 —— 世界衛(wèi)生組織宏觀經(jīng)濟(jì)與健康委員會(huì)主席、哈佛大學(xué)教授杰弗里 2022/2/1 SUDAMYN 18 二、社會(huì)階層與健康 社會(huì)階層 （ social class） 是西方社會(huì)學(xué)的一個(gè)重要概念，主要指由財(cái)富、權(quán)力和威望不同造成的社會(huì)地位、生活方式等方面不同的基本層次。 2022/2/1 SUDAMYN 20 表 2 英格蘭和威爾士不同社會(huì)階層的患病指標(biāo) 社 會(huì) 階 層 指 標(biāo) I Ⅱ Ⅲ N Ⅲ M Ⅳ V 4564歲慢性 男 35 31 41 42 47 52 病患病率 (％ ) 女 32 36 40 41 49 46 年患病天數(shù) 男 4 14 30 31 27 38 女 22 23 28 27 23 39 資料來源：顧杏元主編．社會(huì)醫(yī)學(xué)．天津科學(xué)技術(shù)出版社， 1995 不同階層發(fā)病情況 ? 結(jié)核：白人 黑人 ? 腫瘤：社會(huì)階層越高，腫瘤死亡率越低 ? 子宮體癌 ——富有階層，子宮頸癌 ——窮人 ? 自殺死亡率：經(jīng)濟(jì)富裕者 經(jīng)濟(jì)條件差者 2022/2/1 SUDAMYN 21 2022/2/1 21 SUDAMYN 2022/2/1 SUDAMYN 22 三、社會(huì)文化因素與健康 世界衛(wèi)生組織在第六次報(bào)告中指出，“ 一旦人們的生活水平達(dá)到或超過起碼的需求， 有條件決定生活資料的使用方式，文化因素對(duì)健康的作用就越來越重要了。 這里所討論的文化是指狹義的精神文化。 2022/2/1 SUDAMYN 29 2022/2/1 29 SUDAMYN 2022/2/1 SUDAMYN 30 （ 2）教育對(duì)人群健康的影響 教育是人的社會(huì)化過程和手段。 2022/2/1 SUDAMYN 32 教育與健康 受教育程度不同 ，人的生活方式、健康觀、價(jià)值觀也存在著差異。它對(duì)人們健康的影響非常廣泛。 影響社會(huì)支持的因素主要有 ： （ 1） 人際關(guān)系 是指人類社會(huì)中人與人之間相互聯(lián)系與作用的過程。家庭結(jié)構(gòu)的建立是以婚姻和血緣關(guān)系為標(biāo)志。 2022/2/1 SUDAMYN 46 表 5 家庭功能評(píng)估表（ Family APGAR） 經(jīng)常這樣 有時(shí)這樣 幾乎很少 1．當(dāng)我遇到困難時(shí)，可以向家人得到滿意的幫助 補(bǔ)充說明 …… 口 口 口 2．我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式 補(bǔ)充說明 …… 口 口 口 3. 當(dāng)我 希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)家人都能接受且給予支持 補(bǔ)充說明 …… 口 口 口 4. 我很滿意家人對(duì)我表達(dá)感情的方式以及對(duì)我的情緒的反應(yīng) 補(bǔ)充說明 …… 口 口 口 5. 我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式 補(bǔ)充說明 …… 口 口 口 2022/2/1 SUDAMYN 47 （ 3） 家庭關(guān)系與健康 家庭中的每個(gè)成員往往承擔(dān)多種不同的角色，形成錯(cuò)綜復(fù)雜家庭關(guān)系。 2022/2/1 SUDAMYN 53 2022/2/1 53 SUDAMYN 造成醫(yī)源性疾病的因素： ①診斷因素，如醫(yī)生誤診漏診； ②藥物因素，如不合理用藥； ③治療因素，如手術(shù)方式或術(shù)后處理不當(dāng)； ④器械因素，如使用內(nèi)窺鏡引起損傷； ⑤預(yù)防因素，如免疫制劑使用或接種方法不當(dāng)； ⑥防護(hù)因素，如對(duì)醫(yī)用核素或射線防護(hù)不周；⑦服務(wù)行為因素，如醫(yī)護(hù)人員用語不當(dāng)引起患者心理損傷等。腦的控制作用主要是通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能和社會(huì)化程度來體現(xiàn)的。 ? 焦油是一種致癌和促癌物質(zhì)， 1支香煙的焦油含量約為 20—30毫克，長(zhǎng)期吸入可使正常細(xì)胞癌變，積累越多，發(fā)生肺癌的可能性越大。 不同人群其動(dòng)機(jī)也不同。人類性行為往往成為這類疾病傳播的主要方式。 ⑵控制：綜合性的，包括社會(huì)措施、道德教育、健康教育及必要的自我保護(hù)方法宣傳。 ⒉吸毒的控制 法律和行政手段 +藥物和心理治療 2022/2/1 73 SUDAMYN （四）不潔性行為 ? ⒈不潔性行為的危害 （ sexually transmitted disease， STDs ）： ? 指主要通過性交或類似性行為而傳播的疾病，即一般習(xí)慣上說的性病。 環(huán)境污染、不吸煙者的被動(dòng)吸煙 以煙民數(shù)計(jì)算，占前四位的分別是中國(guó)（ 31%）、美國(guó)（ 10%）、俄國(guó)（ 7%）、日本（ 6%）。這些人大多表現(xiàn)為爭(zhēng)強(qiáng)好勝、急躁易怒、辦事緊迫，好激動(dòng)，對(duì)自己要求過高，常常感到時(shí)間不夠用和有壓力感，長(zhǎng)期處于慢性緊張、壓力狀態(tài)以及之中 2022/2/1 SUDAMYN 63 二、行為因素與健康 ? 常見的影響和損害健康的偏離行為： ? 吸煙 酗酒 吸毒 不潔性行為 ? 嗜賭 飲食不當(dāng) 運(yùn)動(dòng)缺乏 ? 娛樂缺乏 不遵醫(yī) 不就醫(yī) 2022/2/1 SUDAMYN 64 （一）吸煙 ? 吸煙對(duì)健康的危害 ? 有害成分超過 1200種。 2022/2/1 SUDAMYN 59 (腦）