【正文】 —— 喪失勞動(dòng)能力 ? 也可能感染 AIDS病 2022/2/1 SUDAMYN 69 2022/2/1 70 SUDAMYN 圖 6 毒成癮后，身體嚴(yán)重衰敗 2022/2/1 71 SUDAMYN 圖 7 吸毒者 吸吸毒者末日的慘狀 2022/2/1 72 SUDAMYN 圖 8 吸毒者 ⑵ 吸毒對(duì)家庭的危害 經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、人格個(gè)性改變。 不同人群其動(dòng)機(jī)也不同。 卵巢癌、膀胱癌、口腔癌發(fā)病率也很高。 ? 焦油是一種致癌和促癌物質(zhì)， 1支香煙的焦油含量約為 20—30毫克，長(zhǎng)期吸入可使正常細(xì)胞癌變，積累越多，發(fā)生肺癌的可能性越大。 2022/2/1 62 SUDAMYN 原發(fā)性高血壓 ? 據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，成年人中約有 10— 17%的人患有此病。腦的控制作用主要是通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能和社會(huì)化程度來(lái)體現(xiàn)的。 2022/2/1 SUDAMYN 58 內(nèi)分泌 免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié) 網(wǎng)絡(luò) 社會(huì)因素作用的 中介 社會(huì)因素作用于人體引起軀體機(jī)能的變化，常常需要以神經(jīng) — 內(nèi)分泌 — 免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)為中介。 2022/2/1 SUDAMYN 53 2022/2/1 53 SUDAMYN 造成醫(yī)源性疾病的因素： ①診斷因素，如醫(yī)生誤診漏診； ②藥物因素，如不合理用藥； ③治療因素，如手術(shù)方式或術(shù)后處理不當(dāng)； ④器械因素，如使用內(nèi)窺鏡引起損傷； ⑤預(yù)防因素，如免疫制劑使用或接種方法不當(dāng)； ⑥防護(hù)因素，如對(duì)醫(yī)用核素或射線防護(hù)不周；⑦服務(wù)行為因素，如醫(yī)護(hù)人員用語(yǔ)不當(dāng)引起患者心理?yè)p傷等。我國(guó)廣泛研究了獨(dú)生子女溺愛(ài)的問(wèn)題，也屬于這一研究范疇。 2022/2/1 SUDAMYN 46 表 5 家庭功能評(píng)估表（ Family APGAR） 經(jīng)常這樣 有時(shí)這樣 幾乎很少 1．當(dāng)我遇到困難時(shí)，可以向家人得到滿意的幫助 補(bǔ)充說(shuō)明 …… 口 口 口 2．我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式 補(bǔ)充說(shuō)明 …… 口 口 口 3. 當(dāng)我 希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)家人都能接受且給予支持 補(bǔ)充說(shuō)明 …… 口 口 口 4. 我很滿意家人對(duì)我表達(dá)感情的方式以及對(duì)我的情緒的反應(yīng) 補(bǔ)充說(shuō)明 …… 口 口 口 5. 我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式 補(bǔ)充說(shuō)明 …… 口 口 口 2022/2/1 SUDAMYN 47 （ 3） 家庭關(guān)系與健康 家庭中的每個(gè)成員往往承擔(dān)多種不同的角色，形成錯(cuò)綜復(fù)雜家庭關(guān)系。例如，有人對(duì)喪偶婦女進(jìn)行研究，喪偶可引起人體免疫功能改變，血液中 NK細(xì)胞、 T細(xì)胞、免疫復(fù)合物等都顯著低于對(duì)照組。家庭結(jié)構(gòu)的建立是以婚姻和血緣關(guān)系為標(biāo)志。它是社會(huì)支持能否發(fā)生的決定因素。 影響社會(huì)支持的因素主要有 ： （ 1） 人際關(guān)系 是指人類社會(huì)中人與人之間相互聯(lián)系與作用的過(guò)程。 20世紀(jì) 90年代以來(lái)，關(guān)于社會(huì)資本與衛(wèi)生服務(wù)及人群健康的關(guān)系，已成為西方公共衛(wèi)生學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的重要領(lǐng)域。它對(duì)人們健康的影響非常廣泛。 教育對(duì)健康的影響 教育 —— 自我保健 ↑ —— 抗病能力 ↑ 印度主婦 文 盲 —— 營(yíng)養(yǎng)不良 94%， 中學(xué)文化 —— 營(yíng)養(yǎng)不良 9%。 2022/2/1 SUDAMYN 32 教育與健康 受教育程度不同 ，人的生活方式、健康觀、價(jià)值觀也存在著差異。 失敗的教育將導(dǎo)致人的角色承諾障礙及角色功能障礙，即人的社會(huì)功能不全，是不健康的重要表現(xiàn)。 2022/2/1 SUDAMYN 29 2022/2/1 29 SUDAMYN 2022/2/1 SUDAMYN 30 （ 2）教育對(duì)人群健康的影響 教育是人的社會(huì)化過(guò)程和手段。文學(xué)藝術(shù)、教育、道德規(guī)范、風(fēng)俗的習(xí)慣、宗教信仰等文化諸現(xiàn)象對(duì)健康的影響不是僅僅限于個(gè)人，而是整個(gè)人群，其廣泛程度遠(yuǎn)大于生物、自然因素。 這里所討論的文化是指狹義的精神文化。 廣義的文化是 指社會(huì)物質(zhì)財(cái)富 和 精神財(cái)富的總和 。 2022/2/1 SUDAMYN 20 表 2 英格蘭和威爾士不同社會(huì)階層的患病指標(biāo) 社 會(huì) 階 層 指 標(biāo) I Ⅱ Ⅲ N Ⅲ M Ⅳ V 4564歲慢性 男 35 31 41 42 47 52 病患病率 (％ ) 女 32 36 40 41 49 46 年患病天數(shù) 男 4 14 30 31 27 38 女 22 23 28 27 23 39 資料來(lái)源：顧杏元主編．社會(huì)醫(yī)學(xué)．天津科學(xué)技術(shù)出版社， 1995 不同階層發(fā)病情況 ? 結(jié)核：白人 黑人 ? 腫瘤：社會(huì)階層越高，腫瘤死亡率越低 ? 子宮體癌 ——富有階層，子宮頸癌 ——窮人 ? 自殺死亡率：經(jīng)濟(jì)富裕者 經(jīng)濟(jì)條件差者 2022/2/1 SUDAMYN 21 2022/2/1 21 SUDAMYN 2022/2/1 SUDAMYN 22 三、社會(huì)文化因素與健康 世界衛(wèi)生組織在第六次報(bào)告中指出，“ 一旦人們的生活水平達(dá)到或超過(guò)起碼的需求， 有條件決定生活資料的使用方式，文化因素對(duì)健康的作用就越來(lái)越重要了。研究社會(huì)階層與健康的主要意義在于 發(fā)現(xiàn)高危人群 。 2022/2/1 SUDAMYN 18 二、社會(huì)階層與健康 社會(huì)階層 （ social class） 是西方社會(huì)學(xué)的一個(gè)重要概念，主要指由財(cái)富、權(quán)力和威望不同造成的社會(huì)地位、生活方式等方面不同的基本層次。經(jīng)濟(jì)發(fā)展從根本上說(shuō)是生產(chǎn)力發(fā)展的結(jié)果。 —— 世界衛(wèi)生組織宏觀經(jīng)濟(jì)與健康委員會(huì)主席、哈佛大學(xué)教授杰弗里 人群健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展是相互促進(jìn)的雙向作用。以及以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的 社會(huì)制度、法律、文化教育、家庭婚姻 等。社會(huì)因素對(duì)健康的影響非常廣泛，在 疾病的發(fā)生 、 轉(zhuǎn)歸和防治 過(guò)程中常常起著極其重要的作用。人類健康不僅受生物學(xué)因素、自然環(huán)境和生態(tài)因素的影響，而且與社會(huì)因素息息相關(guān)。它包括一系列與 社會(huì)生產(chǎn)力 和 生產(chǎn)關(guān)系 有密切聯(lián)系的因素，即以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的 經(jīng)濟(jì)狀況、人口狀況、社會(huì)保障、科學(xué)技術(shù)等。社會(huì)經(jīng)濟(jì)并非經(jīng)濟(jì)水平的代名詞，它還包括人類衣、食、住、行及社會(huì)、醫(yī)療保障等諸方面。 常用的反映居民健康狀況的指標(biāo)有： 出生率 死亡率 平均期望壽命 嬰兒死亡率 2022/2/1 SUDAMYN 11 表 1 2022年一些發(fā)達(dá)國(guó)家健康指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)水平關(guān)系 國(guó)家 平均期望壽命 5歲以下兒童 60歲以上人口 人口自然增長(zhǎng)率 人均 GDP* （ 歲 ） 死亡率 （ ‰ ） 比例 （ ％ ） （ ％ ） （ 美元 ） 美國(guó) 78 8 16 29605 加拿大 79 7 17 23582 日本 81 5 23 23257 澳大利亞 79 7 16 22452 荷蘭 78 6 18 22176 德國(guó) 78 6 23 22169 法國(guó) 79 6 21 21175 瑞典 80 4 22 20659 意大利 79 7 24 20585 英國(guó) 78 7 21 20336 圖 3 2022年平均期望壽命的國(guó)際比較（歲） 2022/2/1 SUDAMYN 12 2022/2/1 12 SUDAMYN 國(guó)民平均壽命每延長(zhǎng)10%，該國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)就相應(yīng)提速 ～ %。 2022/2/1 SUDAMYN 15 2022/2/1 15 SUDAMYN 2022/2/1 SUDAMYN 16 經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)了人類健康水平的提高，同時(shí)也給人類帶來(lái)了新的健康問(wèn)題： 1．環(huán)境污染和破壞嚴(yán)重 2．不良行為和心理壓力突出 3．現(xiàn)代社會(huì)病增加 4．社會(huì)流動(dòng)人口增加 2022/2/1 SUDAMYN 17 （二）人類健康對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響 分析人群健康水平的提高對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用，不僅可以加深對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康關(guān)系的認(rèn)識(shí)，而且有利于整個(gè)社會(huì)認(rèn)識(shí) 健康投資 的重要性。人群健康水