【文章內(nèi)容簡介】 、熟制米面制品、果蔬類及其 他類食品的監(jiān)測(cè) 。 省 疾控中心 及各市 衛(wèi)生部門 承擔(dān)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的具體工作。 省疾控中心 負(fù)責(zé)對(duì)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行食源性致病菌檢測(cè)的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。 質(zhì)監(jiān) 部門 負(fù)責(zé)嬰幼兒食品中食源性致病菌的監(jiān)測(cè)。 具體監(jiān)測(cè)食品類別、單位、數(shù)量和項(xiàng)目 分別 見表 8。 （二）肉雞專項(xiàng)監(jiān)測(cè) 衛(wèi)生部門 負(fù)責(zé)肉雞中沙門氏菌 和空腸彎曲菌 的污染狀況調(diào)查 ， 省 疾控中心 及各市承擔(dān)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的具體工作。具體包括孵化、養(yǎng)殖、屠宰、配送分銷等環(huán)節(jié)的雞苗、動(dòng)物活體、胴體的帶菌率的調(diào)查，孵化環(huán)節(jié)、屠宰環(huán)節(jié)、銷售環(huán)節(jié)的環(huán)境帶菌情況的調(diào)查。 專項(xiàng)監(jiān)測(cè)具體樣品數(shù)量、項(xiàng)目和分配等要 求見表 10。 三、 食源性致病菌網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 各監(jiān)測(cè) 機(jī)構(gòu)通過“ 全國食品污染物和食源性致病菌監(jiān)測(cè) 20 數(shù) 據(jù) 匯 總 系 統(tǒng) 平 臺(tái) ”（ 網(wǎng)址： 向 省疾控中心 報(bào)送 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) ，省疾控中心負(fù)責(zé) 數(shù)據(jù)的 審核 并報(bào) 國家。 數(shù)據(jù)上報(bào)時(shí)間為每月 30 日之前， 12 月 20 日之前上報(bào)12 月的數(shù)據(jù)。 部門 賬號(hào) 初始密碼 省衛(wèi)生廳 jiangsu 123456 省質(zhì)監(jiān)局 Jszjj 123456 四、其 他 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)所有陽性樣品應(yīng)保存檢出的食源性致病菌陽性分離株，并采用專用菌株保存管進(jìn)行保存 ， 每月 30 日前將當(dāng) 月菌株 報(bào)送 至省疾控中心。 常規(guī)監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)報(bào)告及食源性致病菌陽性分離株的報(bào)送要求詳見《致病菌工作手冊(cè)》。 省疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)上報(bào)菌株進(jìn)行復(fù)核，并開展進(jìn)一步的藥敏試驗(yàn)和分子分型。 21 表 6 衛(wèi)生部門 承擔(dān)的 食源性致病菌常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 1 食品類別 食品品種 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 監(jiān)測(cè)地區(qū) 肉制品 醬鹵肉、熏燒烤肉、肉松、肉干等熟肉制品 2 沙門氏菌、大腸埃希氏菌O15單核細(xì)胞增生李斯特氏菌（定量）、金黃色葡萄球菌（定量）、志賀氏菌 全省 生食動(dòng)物性水產(chǎn)品 3 三文魚、金槍魚、真鯛、紅鱒等魚類，對(duì)蝦、龍蝦等甲殼類，牡蠣、赤貝、鮑魚、象牙蚌等貝類，魷魚、墨魚、章魚等軟體動(dòng)物 副溶血性弧菌、創(chuàng)傷弧菌（定量）、諾如病毒、寄生蟲 全省 焙烤食品 4 三明治、漢堡包、肉夾饃，帶餡料面包，夾心及裝飾類餅干、糕點(diǎn) 沙門氏菌、金黃色葡萄球菌（定量） 全省 熟制米面制品 5 米粉、涼皮、米線、蛋炒飯、米飯等 沙門氏菌、單核細(xì)胞增生李斯特氏菌、金黃色葡萄球菌（定量）、志賀氏菌、蠟樣芽孢桿菌（定量） 全省 果蔬類 6 生食水果（包括去皮 和預(yù)切的鮮水果）、生食蔬菜 大腸埃希氏菌、沙門氏菌、大腸埃希氏菌 O15大腸埃希氏菌 O104（選做） 全省 豆苗、豆芽等芽苗菜 其他 7 小龍蝦、大閘蟹 沙門氏菌、金黃色葡萄球菌（定量）、副溶血性弧菌 全省 注： 1. 所有監(jiān)測(cè)食品均為即食食品，各 監(jiān)測(cè)點(diǎn) 根據(jù)實(shí)際情況，可適當(dāng)調(diào)整各類食品的監(jiān)測(cè)數(shù)量。樣品以本地產(chǎn)品為主。 2. 采樣地點(diǎn)為餐飲店、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、超市、專賣店等，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的超市、集貿(mào)市場(chǎng)、小賣部、小餐飲店等。樣品以散裝產(chǎn)品為主，包括簡易包裝和餐飲店自制產(chǎn)品，定型包裝產(chǎn)品數(shù)量應(yīng)占 1/3。 3. 監(jiān)測(cè) 點(diǎn) 可根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)進(jìn)行樣品種類和數(shù)量的分配。創(chuàng)傷弧菌、諾如病毒檢測(cè)僅限于動(dòng)物性海產(chǎn)品。動(dòng)物性海產(chǎn)品必檢項(xiàng)目為異尖線蟲，各省級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)根據(jù)樣品種類和地域特點(diǎn)選擇寄生蟲的具體檢測(cè)項(xiàng)目，檢測(cè)樣品的可食部分。采樣地點(diǎn)為餐飲店、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、水產(chǎn)市場(chǎng)、超市等。 4. 采樣地點(diǎn)為餐飲店、超市、專賣店等，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的飯店 /酒店、街頭食品、超市、零售店等。樣品以散裝產(chǎn)品為主，包括簡易包裝，定型包裝產(chǎn)品數(shù)量應(yīng)占 1/3。 5. 采樣地點(diǎn)為餐飲店、超市等，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的飯店 /酒店、小吃店、街頭食 品等。樣品以散裝產(chǎn)品為主，包括簡易包裝。蠟樣芽孢桿菌檢測(cè)僅限于米飯、米粉等米制品。 6. 采樣地點(diǎn)為餐飲店、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、超市等，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的飯店 /酒店、小吃店、超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等。大腸埃希氏菌 O104檢測(cè)僅限于芽苗菜。 7. 采樣地點(diǎn)為餐飲店、超市、專賣店等 。 22 表 71 各市衛(wèi)生部門 承擔(dān)的食源性致病菌常規(guī)監(jiān)測(cè)樣品分配表 地 區(qū) 熟肉制品 生食動(dòng)物性 水產(chǎn)品 熟制米面 制品 果蔬類 總計(jì) 南京 70 50 40 20 180 蘇州 70 50 40 20 180 無錫 70 50 40 20 180 常州 70 50 40 20 180 鎮(zhèn)江 70 50 40 20 180 揚(yáng)州 70 50 40 20 180 南通 70 60 40 20 190 泰州 70 50 40 20 180 鹽城 35 50 20 20 125 淮安 35 25 25 20 105 宿遷 35 25 25 20 105 連云港 35 50 20 20 125 徐州 70 50 40 20 180 合計(jì) 770 610 450 260 2090 表 72 有關(guān) 縣 （市）衛(wèi)生部門 承擔(dān)的 食源性致病菌 常規(guī)監(jiān)測(cè)樣品分配表 地 區(qū) 焙烤食品 小龍蝦 大閘蟹 總計(jì) 江陰 40 20 60 宜興 40 20 60 張家港 40 20 60 常熟 40 20 60 沭陽 35 20 55 金湖 35 20 55 盱眙 35 20 55 贛榆 35 20 55 合計(jì) 300 80 80 460 23 表 8 質(zhì)監(jiān) 部門 承擔(dān)的 食源性致病菌 常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 食品類別 食品品種 樣品（份）數(shù) 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 數(shù)據(jù)上報(bào)時(shí)間 嬰幼兒食品 1 嬰幼兒配方食品、嬰幼兒谷基輔助食品 300 阪崎腸桿菌（定量）、金黃色葡萄球菌（定量）、蠟樣芽孢桿菌（定量） 每月 30 日之前上報(bào)當(dāng)月監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)， 12 月 20 日之前上報(bào) 12 月的數(shù)據(jù)。 注： 、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、零售店等，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的超市、集貿(mào)市場(chǎng)、小賣部等。 24 表 9 衛(wèi)生 部門 承擔(dān)的肉雞專項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目表 序號(hào) 采樣環(huán)節(jié) 樣本種類 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 1 孵化 種雞環(huán)境糞便樣本 沙門氏菌（定量） 2 種 蛋表面 沙門氏菌（定量） 3 雞苗環(huán)境糞便樣本 沙門氏菌（定量） 4 養(yǎng)殖 養(yǎng)殖場(chǎng)環(huán)境糞便樣本 沙門氏菌（定量） 5 外環(huán)境 土壤樣本 沙門氏菌（定量） 6 飼料 沙門氏菌（定量） 7 工人糞便（手） 1 沙門氏菌（定性） 8 屠宰 宰殺前的活體 沙門氏菌（定性） 9 褪毛后整禽 沙門氏菌（定量） 10 冷藏后整禽 沙門氏菌（定量） 11 預(yù)冷池樣本 沙門氏菌（定量） 12 分割刀具案板樣本 沙門氏菌（定量） 13 分割后冷凍雞肉樣本 沙門氏菌（定量） 14 工人糞便（手） 1 沙門氏菌（定性） 15 配送分銷 運(yùn)輸車環(huán)境樣本 1 沙門氏菌（定性） 16 配送冷凍（冷藏）后樣本 沙門氏菌（定量） 17 銷售環(huán)節(jié)樣本 沙門氏菌（定量） 18 配送、搬運(yùn)、銷售人員、糞便（手） 1 沙門氏菌（定性） 19 新鮮雞肉 空腸彎曲菌（定量） 注： ，各監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)本地情況自行決定開展。 25 表 10 衛(wèi)生 部門 承擔(dān)的肉雞專項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)量分配表 采樣環(huán)節(jié) 孵化 養(yǎng)殖 屠宰 配送分銷 備注 地 區(qū) 種雞環(huán)境糞便樣本 種 蛋表面 雞苗環(huán)境糞便樣本 養(yǎng)殖場(chǎng)環(huán)境糞便樣本 外環(huán)境土壤樣本 飼料 宰殺前的活體 褪毛后整禽 冷藏后整禽 預(yù)冷池樣本 分割刀具案板樣本 分割后冷凍雞肉樣本 配送冷凍（冷藏）后樣本 銷售環(huán)節(jié)樣本 新鮮雞肉 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)第一次采樣，省疾病預(yù)防控制中心 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并做平行樣檢測(cè)。 揚(yáng)州 30 80 30 —— —— — —— —— —— —— — — 20 20 20 南通 30 80 30 —— —— — —— —— —— —— — — 20 20 20 泰州 30 80 30 —— —— — —— —— —— —— — — 20 20 20 南京 —— —— —— 40 40 40 —— —— —— —— — — 20 20 20 鎮(zhèn)江 —— —— —— 40 40 40 —— —— —— —— — — 20 20 20 鹽城 —— —— —— —— —— — 35 35 35 10 10 35 15 15 15 宿遷 —— —— —— —— —— — 35 35 35 10 10 35 15 15 15 徐州 —— —— —— —— —— — 50 50 50 15 15 50 20 20 20 蘇州 —— —— —— —— —— — 50 50 50 15 15 50 20 20 20 無錫 —— —— —— —— —— — 50 50 50 15 15 50 20 20 20 常州 —— —— —— —— —— — 15 15 15 10 10 15 20 20 20 淮安 —— —— —— —— —— — —— —— —— —— — —— 15 15 15 26 連云港 —— —— —— —— —— — 15 15 15 5 5 15 15 15 15 合計(jì) 90 240 90 80 80 80 250 250 250 80 80 250 240 240 240 27 第三部分 食源性疾病監(jiān)測(cè) 一、監(jiān)測(cè)分工 由 衛(wèi)生 部門 負(fù)責(zé)食源性 疾病監(jiān)測(cè)工作。 二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容 （一）疑似食源性異常病例 /異常健康事件報(bào)告 監(jiān)測(cè)內(nèi)容。疑似食源性異常病例 /異常健康事件是指可能與食品有關(guān)并且具有以下一個(gè)或數(shù)個(gè)特征的疾病 /事件： （ 1） 疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)無法合理解釋； （ 2） 病情 /健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無法得到合理解釋； （ 3） 同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且無法得到合理解釋； （ 4） 存 在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，且可能與食品有關(guān)的疾?。? （ 5） 疑似食源性異常健康事件是由一個(gè)以上的個(gè)案組成。 監(jiān)測(cè)范圍。監(jiān)測(cè)點(diǎn)為 25家縣級(jí)及以上醫(yī)院，具體醫(yī)院名單見附表 11。 各市、縣（區(qū)、市）也可根據(jù)本地監(jiān)測(cè)情況 及相關(guān)要求自行增加監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院 。 28 監(jiān)測(cè)對(duì)象。監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點(diǎn)為年齡 ?14 周歲的嬰幼兒和兒童 、 年齡 ?65 周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女 。 應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒科的就診者。 監(jiān)測(cè)工具。疑似食源性異常病例 /異常健康事件報(bào)告卡，附表 12。 報(bào)告流 程。 （ 1）監(jiān)測(cè)對(duì)象到監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合本報(bào)告系統(tǒng)定義的、可能與食品相關(guān)的異常病例 /異常健康事件； （ 2）醫(yī)生填寫紙質(zhì)《疑似食源性異常病例 /異常健康事件報(bào)告卡》； （ 3）醫(yī)院專管人員搜集