【正文】 各監(jiān)測(cè)點(diǎn) 疾控中心 應(yīng)按時(shí)將調(diào)查結(jié)果、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和食源性 致病菌分離株報(bào)送省級(jí) 疾控中心 。 監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告。開(kāi)展為期 12 個(gè)月的急性胃腸炎入戶調(diào)查工作，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)每月完成 100 份調(diào)查表。 社區(qū)人群調(diào)查。 ④病例對(duì)照調(diào)查。哨點(diǎn)醫(yī)院和監(jiān)測(cè)點(diǎn) 疾控中心 發(fā)現(xiàn)符合規(guī)定的病例或事件后應(yīng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 省疾控中心 負(fù)責(zé)對(duì)報(bào)送菌株進(jìn)行復(fù)核，并開(kāi)展 PFGE 分子分型鑒定和耐藥檢測(cè)，結(jié)果上報(bào)國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心。每月 2 次將分離菌株報(bào)送 省疾控中心 。 ②實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括填寫《食源性疾病病例信息表》，收集門診和住院腹瀉病人的癥狀與體征記錄。 （ 2）監(jiān)測(cè)內(nèi)容 ： ①病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告。 承擔(dān)單位為監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在地的市（縣、市）衛(wèi)生行政部門以及相關(guān)醫(yī)院。 （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常診療中一旦發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑膫€(gè)案或事件，均需按照《食品安全法》的要求上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門； 30 （ 2）當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門在組織完成食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录幹猛戤吅笠恢軆?nèi)，由所在地 疾控中心 登錄國(guó)家食源性疾?。ㄊ澄镏卸荆﹫?bào)告數(shù)據(jù)采集平臺(tái)完成事件的報(bào)告； （ 3） 省疾控中心 每日登陸報(bào)告系統(tǒng)查看各地食源性疾病（包括食物中毒）的發(fā)生情況，并且完成季度、年度全省食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┓治鰣?bào)告并提交省衛(wèi)生廳。 監(jiān)測(cè)對(duì)象 全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門調(diào)查處置完畢的、發(fā)病 2人及以上的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录?。 （二）食源性疾病（包括食物中毒）報(bào)告 監(jiān)測(cè)內(nèi)容 所有處置完畢的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录?。 （ 1）監(jiān)測(cè)對(duì)象到監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合本報(bào)告系統(tǒng)定義的、可能與食品相關(guān)的異常病例 /異常健康事件； （ 2）醫(yī)生填寫紙質(zhì)《疑似食源性異常病例 /異常健康事件報(bào)告卡》； （ 3）醫(yī)院專管人員搜集和匯總報(bào)告卡； （ 4）醫(yī)院專管人員組織醫(yī)院內(nèi)部專家會(huì)診，確診是否為疑似食源性異常病例 /異常健康事件； （ 5）醫(yī)院專管人員將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例 /異常健康事件上報(bào)所在地 疾控中心 ，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件； （ 6）監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院所在地 疾控中心 接到紙質(zhì)報(bào)告卡并審核后，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并協(xié)助 所在地衛(wèi)生行政部門立即組織包括臨床、流行病學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)等領(lǐng)域的相關(guān)專家（必要時(shí)可向上級(jí)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)求專家支援）進(jìn)行會(huì)診確認(rèn)，該專家組的決定為最終結(jié)果； 29 （ 7）經(jīng)專家組確認(rèn)的疑似食源性異常病例 /異常健康事件，由監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院所在地 疾控中心 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)填報(bào)電子報(bào)告卡上報(bào)，并將專家組決定反饋監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院； （ 8） 省疾控中心 在接到報(bào)告后，根據(jù)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附表 13）確認(rèn)是否應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查，若需啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)當(dāng)通知監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院所在地 疾控中心 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)；各地市、縣（市、區(qū)）疾控中心 也 可視食源性疾病病情嚴(yán)重程度和影響范圍自行決定是否啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查； （ 9）根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及其他信息，對(duì)報(bào)告病例 /事件進(jìn)行綜合評(píng)估。疑似食源性異常病例 /異常健康事件報(bào)告卡，附表 12。 應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒科的就診者。 28 監(jiān)測(cè)對(duì)象。監(jiān)測(cè)點(diǎn)為 25家縣級(jí)及以上醫(yī)院，具體醫(yī)院名單見(jiàn)附表 11。疑似食源性異常病例 /異常健康事件是指可能與食品有關(guān)并且具有以下一個(gè)或數(shù)個(gè)特征的疾病 /事件： （ 1） 疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)無(wú)法合理解釋； （ 2） 病情 /健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無(wú)法得到合理解釋； （ 3） 同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過(guò)既往水平且無(wú)法得到合理解釋； （ 4） 存 在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，且可能與食品有關(guān)的疾?。? （ 5） 疑似食源性異常健康事件是由一個(gè)以上的個(gè)案組成。 揚(yáng)州 30 80 30 —— —— — —— —— —— —— — — 20 20 20 南通 30 80 30 —— —— — —— —— —— —— — — 20 20 20 泰州 30 80 30 —— —— — —— —— —— —— — — 20 20 20 南京 —— —— —— 40 40 40 —— —— —— —— — — 20 20 20 鎮(zhèn)江 —— —— —— 40 40 40 —— —— —— —— — — 20 20 20 鹽城 —— —— —— —— —— — 35 35 35 10 10 35 15 15 15 宿遷 —— —— —— —— —— — 35 35 35 10 10 35 15 15 15 徐州 —— —— —— —— —— — 50 50 50 15 15 50 20 20 20 蘇州 —— —— —— —— —— — 50 50 50 15 15 50 20 20 20 無(wú)錫 —— —— —— —— —— — 50 50 50 15 15 50 20 20 20 常州 —— —— —— —— —— — 15 15 15 10 10 15 20 20 20 淮安 —— —— —— —— —— — —— —— —— —— — —— 15 15 15 26 連云港 —— —— —— —— —— — 15 15 15 5 5 15 15 15 15 合計(jì) 90 240 90 80 80 80 250 250 250 80 80 250 240 240 240 27 第三部分 食源性疾病監(jiān)測(cè) 一、監(jiān)測(cè)分工 由 衛(wèi)生 部門 負(fù)責(zé)食源性 疾病監(jiān)測(cè)工作。 24 表 9 衛(wèi)生 部門 承擔(dān)的肉雞專項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目表 序號(hào) 采樣環(huán)節(jié) 樣本種類 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 1 孵化 種雞環(huán)境糞便樣本 沙門氏菌（定量） 2 種 蛋表面 沙門氏菌（定量） 3 雞苗環(huán)境糞便樣本 沙門氏菌（定量） 4 養(yǎng)殖 養(yǎng)殖場(chǎng)環(huán)境糞便樣本 沙門氏菌（定量） 5 外環(huán)境 土壤樣本 沙門氏菌（定量） 6 飼料 沙門氏菌（定量） 7 工人糞便（手） 1 沙門氏菌（定性） 8 屠宰 宰殺前的活體 沙門氏菌（定性） 9 褪毛后整禽 沙門氏菌（定量） 10 冷藏后整禽 沙門氏菌（定量） 11 預(yù)冷池樣本 沙門氏菌（定量） 12 分割刀具案板樣本 沙門氏菌（定量） 13 分割后冷凍雞肉樣本 沙門氏菌（定量） 14 工人糞便（手） 1 沙門氏菌（定性） 15 配送分銷 運(yùn)輸車環(huán)境樣本 1 沙門氏菌（定性） 16 配送冷凍（冷藏）后樣本 沙門氏菌（定量） 17 銷售環(huán)節(jié)樣本 沙門氏菌（定量） 18 配送、搬運(yùn)、銷售人員、糞便（手） 1 沙門氏菌（定性） 19 新鮮雞肉 空腸彎曲菌（定量） 注： ，各監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)本地情況自行決定開(kāi)展。 22 表 71 各市衛(wèi)生部門 承擔(dān)的食源性致病菌常規(guī)監(jiān)測(cè)樣品分配表 地 區(qū) 熟肉制品 生食動(dòng)物性 水產(chǎn)品 熟制米面 制品 果蔬類 總計(jì) 南京 70 50 40 20 180 蘇州 70 50 40 20 180 無(wú)錫 70 50 40 20 180 常州 70 50 40 20 180 鎮(zhèn)江 70 50 40 20 180 揚(yáng)州 70 50 40 20 180 南通 70 60 40 20 190 泰州 70 50 40 20 180 鹽城 35 50 20 20 125 淮安 35 25 25 20 105 宿遷 35 25 25 20 105 連云港 35 50 20 20 125 徐州 70 50 40 20 180 合計(jì) 770 610 450 260 2090 表 72 有關(guān) 縣 （市）衛(wèi)生部門 承擔(dān)的 食源性致病菌 常規(guī)監(jiān)測(cè)樣品分配表 地 區(qū) 焙烤食品 小龍蝦 大閘蟹 總計(jì) 江陰 40 20 60 宜興 40 20 60 張家港 40 20 60 常熟 40 20 60 沭陽(yáng) 35 20 55 金湖 35 20 55 盱眙 35 20 55 贛榆 35 20 55 合計(jì) 300 80 80 460 23 表 8 質(zhì)監(jiān) 部門 承擔(dān)的 食源性致病菌 常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 食品類別 食品品種 樣品（份）數(shù) 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 數(shù)據(jù)上報(bào)時(shí)間 嬰幼兒食品 1 嬰幼兒配方食品、嬰幼兒谷基輔助食品 300 阪崎腸桿菌（定量）、金黃色葡萄球菌（定量）、蠟樣芽孢桿菌（定量） 每月 30 日之前上報(bào)當(dāng)月監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)， 12 月 20 日之前上報(bào) 12 月的數(shù)據(jù)。大腸埃希氏菌 O104檢測(cè)僅限于芽苗菜。蠟樣芽孢桿菌檢測(cè)僅限于米飯、米粉等米制品。 5. 采樣地點(diǎn)為餐飲店、超市等，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的飯店 /酒店、小吃店、街頭食 品等。 4. 采樣地點(diǎn)為餐飲店、超市、專賣店等，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的飯店 /酒店、街頭食品、超市、零售店等。動(dòng)物性海產(chǎn)品必檢項(xiàng)目為異尖線蟲(chóng)，各省級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)根據(jù)樣品種類和地域特點(diǎn)選擇寄生蟲(chóng)的具體檢測(cè)項(xiàng)目，檢測(cè)樣品的可食部分。 3. 監(jiān)測(cè) 點(diǎn) 可根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)進(jìn)行樣品種類和數(shù)量的分配。 2. 采樣地點(diǎn)為餐飲店、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、超市、專賣店等，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的超市、集貿(mào)市場(chǎng)、小賣部、小餐飲店等。 21 表 6 衛(wèi)生部門 承擔(dān)的 食源性致病菌常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 1 食品類別 食品品種 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 監(jiān)測(cè)地區(qū) 肉制品 醬鹵肉、熏燒烤肉、肉松、肉干等熟肉制品 2 沙門氏菌、大腸埃希氏菌O15單核細(xì)胞增生李斯特氏菌（定量）、金黃色葡萄球菌（定量）、志賀氏菌 全省 生食動(dòng)物性水產(chǎn)品 3 三文魚(yú)、金槍魚(yú)、真鯛、紅鱒等魚(yú)類，對(duì)蝦、龍蝦等甲殼類，牡蠣、赤貝、鮑魚(yú)、象牙蚌等貝類，魷魚(yú)、墨魚(yú)、章魚(yú)等軟體動(dòng)物 副溶血性弧菌、創(chuàng)傷弧菌（定量）、諾如病毒、寄生蟲(chóng) 全省 焙烤食品 4 三明治、漢堡包、肉夾饃，帶餡料面包，夾心及裝飾類餅干、糕點(diǎn) 沙門氏菌、金黃色葡萄球菌（定量） 全省 熟制米面制品 5 米粉、涼皮、米線、蛋炒飯、米飯等 沙門氏菌、單核細(xì)胞增生李斯特氏菌、金黃色葡萄球菌（定量）、志賀氏菌、蠟樣芽孢桿菌（定量） 全省 果蔬類 6 生食水果（包括去皮 和預(yù)切的鮮水果）、生食蔬菜 大腸埃希氏菌、沙門氏菌、大腸埃希氏菌 O15大腸埃希氏菌 O104（選做） 全省 豆苗、豆芽等芽苗菜 其他 7 小龍蝦、大閘蟹 沙門氏菌、金黃色葡萄球菌（定量）、副溶血性弧菌 全省 注： 1. 所有監(jiān)測(cè)食品均為即食食品，各 監(jiān)測(cè)點(diǎn) 根據(jù)實(shí)際情況，可適當(dāng)調(diào)整各類食品的監(jiān)測(cè)數(shù)量。 常規(guī)監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)報(bào)告及食源性致病菌陽(yáng)性分離株的報(bào)送要求詳見(jiàn)《致病菌工作手冊(cè)》。 數(shù)據(jù)上報(bào)時(shí)間為每月 30 日之前， 12 月 20 日之前上報(bào)12 月的數(shù)據(jù)。 專項(xiàng)監(jiān)測(cè)具體樣品數(shù)量、項(xiàng)目和分配等要 求見(jiàn)表 10。 （二）肉雞專項(xiàng)監(jiān)測(cè) 衛(wèi)生部門 負(fù)責(zé)肉雞中沙門氏菌 和空腸彎曲菌 的污染狀況調(diào)查 ， 省 疾控中心 及各市承擔(dān)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的具體工作。