肝肺綜合征教案(編輯修改稿)
2025-02-02 22:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管擴(kuò)張。在肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張時(shí)，吸人純氧，通過(guò)肺泡內(nèi)的氧濃度增加，氧分壓增大來(lái)代償其彌散障礙，流經(jīng)肺內(nèi)的血流可被充分氧合。故 PaO2上升，而動(dòng) 靜脈分流不能進(jìn)行氣體交換，故 PaO2不會(huì)升高。 四、 影像學(xué)檢查 ： 1．胸部 X 線(xiàn)平片：主要發(fā)生于雙肺下葉，因而胸部平片的典型表現(xiàn)為在肺12 分鐘 重點(diǎn) 病例圖片，輔基底部呈中等大小的結(jié)節(jié)（φ ～ ） 或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)陰影。這種表現(xiàn)在慢性肝病患者中的發(fā)生率為 5%～ %，而在 HPS 患者中達(dá) 46%～ 100%。但這種表現(xiàn)并不具特異性，也可存在于肺纖維化或肉芽腫性疾病。 2．胸部 CT 掃描：①肺胸膜下血管影明顯增粗、增多，呈廣泛小結(jié)節(jié)影，部分融合成網(wǎng)格狀、片狀影，多為雙側(cè)分布。②無(wú)異常改變或僅基底部肺血管增粗。易誤診為間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化。但 HPS 和肺間質(zhì)纖維化在 CT表現(xiàn)上還是有區(qū)別的：① HPS 的肺血管遠(yuǎn)端分支尤其近胸膜處血管影明顯增粗、增多，多以小或微小結(jié)節(jié) (3～ 5 mm)、網(wǎng)格狀或片狀影為主；而肺間質(zhì)纖維化多以條索、網(wǎng)格、蜂窩、胸膜下弧線(xiàn)影等為主。② HPS 的肺容積基本
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