卵巢過(guò)度刺激綜合征(編輯修改稿)
2025-07-13 23:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 平在卵巢反應(yīng)過(guò)度的患者中易引起多胎妊娠及OHSS。③HCG制劑同時(shí)具有LH和FSH樣作用，可持續(xù)刺激卵巢，促進(jìn)粒層細(xì)胞黃素化，另外，注射HCG加上妊娠時(shí)內(nèi)源性HCG加重OHSS，所以在IVF或促排卵治療過(guò)程中，妊娠成功者發(fā)生重度OHSS的危險(xiǎn)性更高。(二)發(fā)病機(jī)制卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)為體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一，輔助生育，體外受孕時(shí)，人為的過(guò)度刺激卵巢可出現(xiàn)3類(lèi)常見(jiàn)并發(fā)癥：①OHSS及多囊卵巢綜合征(PCOS)，其發(fā)生機(jī)制未明，可能主要與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因素(VEGF)的過(guò)度表達(dá)，前列腺素合成過(guò)多，炎性因子及血管緊張素2(AT2)釋放等因素有關(guān)，②血栓栓塞性病變，尤其對(duì)已存在高凝狀態(tài)者來(lái)說(shuō)，輔助生育過(guò)度刺激卵巢后可發(fā)生嚴(yán)重的血栓栓塞性病變，③多胎妊娠和異位妊娠，主要是多個(gè)卵子同時(shí)成熟，同時(shí)受孕所致，臨床上使用排卵誘導(dǎo)劑，如人絨毛膜促性腺激素(HCG)，人絕經(jīng)后促性腺激素(human menopausal gonadotropin，HMG)及氯米芬時(shí)，卵巢被過(guò)度刺激而引起的一系列臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可危及生命。巢過(guò)度刺激綜合征可以并發(fā)哪些疾??？ ：其特點(diǎn)是非肺組織實(shí)質(zhì)性，限制性肺功能障礙，這至少與腹水形成，腹內(nèi)壓升高，膈肌活動(dòng)(下降)受限，胸廓擴(kuò)張受限有關(guān)，由于以上原因，使肺擴(kuò)張不全，肺通氣下降，通氣/血流比值失調(diào)，導(dǎo)致通氣障礙性低氧血癥，如伴有肺部感染，肺血管的血栓栓塞性病變可導(dǎo)致嚴(yán)重的成人呼吸窘迫癥和肺功能衰竭，Howat等報(bào)道1例輔助體外受孕后患者發(fā)生重癥ARDS和敗血癥，經(jīng)長(zhǎng)期治療，并用氨甲蝶呤(MTX)預(yù)防以后可能發(fā)生的異位妊娠，獲得成功。，心包積液，膽汁淤積綜合征，深部靜脈血栓形成或動(dòng)脈懸浮性血栓，良性顱內(nèi)高壓綜合征，多發(fā)性腦梗死(由于高凝狀態(tài)腦血管栓塞所致)，假性膽堿酯酶缺乏癥。1．3 治療 輕度oHSS，一般只需嚴(yán)密觀察對(duì)癥治療，1周左右可自然緩解。中重度患者需及時(shí)住院嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，治療目的是維持有效的血循環(huán)量，防止血栓栓塞形成，防止胸腹水引起的合并癥發(fā)生。1．3．1 一般處理 注意臥床休息，每日測(cè)體重、腹圍，生命體征，記錄24 h出入水量。1．3．2 藥物治療 ① 擴(kuò)容，應(yīng)首先補(bǔ)充膠體溶液，首選人血白蛋白，血漿、低右等可糾正低血容量。②補(bǔ)足液體量，維持水電解質(zhì)平衡。③ 在少尿期間，須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用利尿劑。④ 有血栓形成時(shí)，可用肝素等抗凝藥物治療。⑤ 如有嚴(yán)重腹水并發(fā)胸水出現(xiàn)壓迫、呼吸困難等癥狀，經(jīng)藥物治療效果不佳者，可經(jīng)腹腔穿刺放腹水緩解癥狀。2 護(hù)理2．1 心理護(hù)理：患者往往多年不孕．心理問(wèn)題較為突出．多數(shù)患者受到來(lái)自家庭和社會(huì)的雙重壓力，部分患者甚至面臨家庭破
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