藥理學(xué)第2版29血液(編輯修改稿)
2025-02-02 08:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 構(gòu)型改變 SK纖溶酶復(fù)合物 纖維蛋白表面的纖溶酶原 纖溶酶 血栓溶解 特點(diǎn)： ，呈現(xiàn)全身纖溶狀態(tài) ：對(duì)各種原因引起的血管內(nèi)新形成的血栓均有溶解作用 早期應(yīng)用 2～ 4h內(nèi)， 24小時(shí)后無效 ，少量失活 ，用 氨甲苯酸 對(duì)抗 尿激酶 urokinase,UK 人腎細(xì)胞合成，尿中分離，無抗原性 溶解血栓機(jī)制 激活凝血塊表面纖溶酶原斷裂成纖溶酶，產(chǎn)生溶解血栓作用 ，不具有抗原性 組織型纖溶酶原激活劑（ t－ PA） 特點(diǎn)： ，并激活于纖維蛋白結(jié)合的纖維蛋白溶酶原變?yōu)槔w溶酶，溶解血栓 ，作用出現(xiàn)迅速，再灌注率高，出血副作用少 前尿激酶 尿激酶 組織型纖溶酶 原激活物 tPA 纖維蛋白 纖溶酶原（ PIg） 纖溶酶 PIg+SK 阿尼普酶 APSAC PIg 鏈激酶 纖溶藥的作用 選擇性強(qiáng)，作用迅速，再灌注率高 SK經(jīng)過改良的產(chǎn)品，維持較長 抗纖維蛋白溶解劑 氨甲苯酸（ Paminomethylbenzoic acid,PAMBA） 氨甲環(huán)酸（ tranexamic acid,AMCHA） 主要用于纖溶亢進(jìn)所致出血 氨甲苯酸 ( 對(duì)羧基芐胺 PAMBA) 【 藥理作用 】 纖維蛋白溶解抑制劑 競爭性抑制纖溶酶原激活因子 ?纖溶酶原不能轉(zhuǎn)為纖溶酶 ?纖維蛋白降解 ? ?止血 【 應(yīng)用 】 1 癥主要用于纖維蛋白溶解所致的出血 如產(chǎn)后出血 , 甲狀腺，前列腺 ,腎上腺，肝 , 胰 , 肺等手術(shù)所致的出血 鏈激酶和尿激酶 過量引起的出血 2 對(duì)癌癥出血，創(chuàng)傷出血及非纖維蛋白溶解引起的出血無效 過量可致血栓 ,并能誘發(fā)心肌梗塞 第三節(jié) 抗血小板藥 定義： 抑制血小板的黏附、聚集和釋放功能，防止血栓的形成，用于防治心臟或腦缺血性疾病、外周血管栓塞性疾病的藥物 根據(jù)作用機(jī)制分類 ： 阿司匹林 ADP介導(dǎo)的血小板活化藥 :噻氯匹啶 水蛭素 ： 阿昔單抗 （血小板膜糖蛋白 Ib/IIIa） 抑制血小板代謝的藥物 阿司匹林（ aspirin） 一、作用機(jī)制 不可逆地抑制血小板 環(huán)氧酶 ，減少 血栓素 A2 （ TXA2） 的產(chǎn)生，阻止血小板的聚集和釋放，而對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的環(huán)氧酶作用弱 (血小板本身不能合成環(huán)氧酶 ) 二、臨床應(yīng)用 50～ 75mg/d 、一過性腦缺血等 三、不良反應(yīng) 消化性潰瘍及消化道出血 雙嘧達(dá)莫（潘生?。? 抑制 磷酸二酯酶 ，使 cAMP增高 激活血小板腺苷環(huán)化酶使 cAMP濃度增高 增強(qiáng) PGI2活性或促進(jìn) PGI2生成 但用作用弱，一般與口服抗凝血藥和用治療血栓栓塞性疾??； +華法林：防止心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后血栓形成 噻氯匹啶 ticlopidine 不可逆地抑制血小板聚集和黏附 合成強(qiáng)效抗血小板藥物 主要用于預(yù)防中風(fēng)、心梗及外周動(dòng)脈血栓性疾病復(fù)發(fā)，療效優(yōu)于阿司匹林 不良反應(yīng) 主要為胃腸道反應(yīng)，腹瀉，最嚴(yán)重的是骨髓抑制，定期進(jìn)行血常規(guī)檢查
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