肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療(編輯修改稿)
2025-02-02 07:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 林 有利！ ? 盡管肺動脈高壓患者的血液本身并不比健康人的血液更容易凝固，但是患者受損的肺血管對凝血過程的抵抗力卻大大降低； ? 長期靜脈輸入依前列醇的肺動脈高壓患者，由于插管導(dǎo)致血栓形成的危險(xiǎn)性增加，如無禁忌癥應(yīng)給予抗凝治療； ? 大量證據(jù)表明：抗凝藥物使血液不容易凝固，雖不直接改善癥狀，但可延長壽命。 報(bào)告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 口服抗凝劑 華法林 有利！ ? 一般首選口服抗凝劑使用華法林，使 INR控制在～ 。肺動脈高壓?？漆t(yī)師對肺動脈高壓患者抗凝時 INR目標(biāo)值的意見目前并不統(tǒng)一，多數(shù)認(rèn)為 ～ ，有些人則要求更高。 ? 一些臨床因素決定劑量高低。服用華法林劑量大，并不意味著病得更重或者對 INR要求更高，可能是肝臟代謝更快，或飲食結(jié)構(gòu)不同，也可能是其他藥物的影響。 ? 目前也有推薦使用低分子量肝素每日一次，不需要調(diào)節(jié)劑量和監(jiān)測 INR。 報(bào)告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 口服抗凝劑 華法林 有利！ ? 對繼發(fā)性肺動脈高壓患者抗凝治療需考慮風(fēng)險(xiǎn)－效益比 ? 硬皮病性肺動脈高壓，抗凝會增加胃腸道出血的危險(xiǎn)； ? 先天性心臟病性肺動脈高壓，抗凝治療時會增加咯血的危險(xiǎn)； ? 門脈高壓性肺動脈高壓患者，抗凝治療時胃腸道出血的危險(xiǎn)增加； 報(bào)告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 口服抗凝劑 華法林 有利！ 使用華法林的注意事項(xiàng) ? 如果更換華法林的生產(chǎn)廠家，應(yīng)該立即復(fù)查 INR，因?yàn)閮煞N劑型的適宜劑量可能略有差異。不要在普通的華法林制劑間換來換去，因?yàn)槊看胃鼡Q都需要檢查 INR。 ? 慎用影響華法林代謝的非類固醇類抗炎藥。 ? 有下列情況之一，不能繼續(xù)使用！ 報(bào)告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 口服抗凝劑 華法林 有利！ ? 輕度肺動脈高壓（指確診時肺動脈收縮壓在 40 mmHg左右且近乎沒有癥狀）； ? 有跌倒傾向； ? 從事激烈運(yùn)動或接觸式運(yùn)動； ? 大出血病史（包括胃潰瘍或腦出血等）。 阿斯匹林能否替代？ ? 阿斯匹林具有預(yù)防血液凝集的特性而且價(jià)格低廉，能不能用阿斯匹林替代華法林？ ? 作用機(jī)制不同：阿斯匹林是抗血小板制劑 ,并非抗凝藥 ,用在血液中的血小板環(huán)節(jié)，而華法林作用在纖維素樣物質(zhì)。許多研究認(rèn)為纖維素樣物質(zhì)是造成肺動脈高壓的原因。 ? 一些研究認(rèn)為適量的阿斯匹林可以使前列環(huán)素生成增加，同時減少血栓烷胺（機(jī)體產(chǎn)生
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