20xx年醫(yī)學專題—肺動脈高壓與(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 6.心理治療。肺動脈高壓患者發(fā)病年齡較早（年齡中位數(shù)為40歲），因體力活動受限而打亂了以往的生活方式。而且常受到一些來自非專業(yè)人員有關(guān)此病不正確信息的影響，所以許多患者存在不同程度的焦慮和（或）抑郁。因此應(yīng)為患者提供足夠(zg242。u)的信息，與家屬配合積極治療，必要時建議患者接受心理醫(yī)師的治療。,第十八頁，共四十四頁。,11/14/2024,19,7.藥物治療包括有口服抗凝劑、利尿劑、吸氧、洋地黃類藥物、多巴胺、鈣通道阻滯劑、合成的前列環(huán)素及其類似物、內(nèi)皮素1受體拮抗劑、5型磷酸二酯酶抑制劑、聯(lián)合(li225。nh233。)治療等。 8.擇期手術(shù)包括房間隔球囊造口術(shù)（介入手術(shù)）和肺移植。,第十九頁，共四十四頁。,11/14/2024,20,肺源性心臟病,簡稱：肺心病 是指由支氣管肺組織、胸廓或肺血管病變導致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的疾病，須排除先天(xiāntiān)心和左心病變。根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類。,第二十頁，共四十四頁。,11/14/2024,21,病因(b236。ngyīn),支氣管肺疾病：COPD占8090% 胸廓運動障礙性疾?。荷僖?肺血管(xu232。guǎn)疾病：慢性肺栓塞 其他：睡眠呼吸暫停綜合征,第二十一頁，共四十四頁。,11/14/2024,22,發(fā)病(fā b236。ng)機制和病理,肺的功能(gōngn233。ng)和結(jié)構(gòu)的改變,氣道感染(gǎnrǎn)和低氧血癥,體液因子和肺血管的變化,肺血管阻力↑,肺動脈高壓,第二十二頁，共四十四頁。,11/14/2024,23,肺動脈高壓(gāoyā)的形成,功能性因素 解剖學因素 血容量(r243。ngli224。ng)增多和血液粘稠度增加,第二十三頁，共四十四頁。,11/14/2024,24,功能性因素(yīn s249。),缺氧(quē yǎnɡ),酸中毒,肺血管收縮(shōu suō)、痙攣,縮血管物質(zhì)↑,舒血管物質(zhì)↓,高碳酸血癥,白三烯 組胺 血管緊張素 PAF,血管對缺氧收縮敏感性↑,肺動脈壓↑,第二十四頁，共四十四頁。,11/14/2024,25,解剖學因素(yīn s249。),支氣管周圍炎→血管炎→管腔狹窄纖維化→血管阻力↑ 肺氣腫→肺泡內(nèi)壓↑ →管腔狹窄或閉塞 肺泡壁破裂→毛細血管網(wǎng)毀損(huǐ sǔn)→肺循環(huán)阻力↑ 肺血管收縮與肺血管的重構(gòu)→肺小動脈平滑肌細胞肥大、內(nèi)膜增生，非肌型動脈肌化，血管壁增厚 多發(fā)性肺微小動脈原位血栓形成 →肺動脈高壓,第二十五頁，共四十四頁。,11/14/2024,26,血容量(r243。ngli224。ng)和血液粘稠度↑,慢性缺氧→RBC↑ →血液粘稠度↑（ Hct5560% ）→血流阻力↑ 缺氧→醛固酮↑ →水、鈉潴留(zhūli)→血容量↑ →肺動脈高壓,第二十六頁，共四十四頁。,11/14/2024,27,心臟病變和心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。),肺循環(huán)阻力↑→右心室
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