異常心電圖的識別與護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-02 03:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 失常 心房顫動 護(hù)理措施 ?根據(jù)醫(yī)囑做好監(jiān)護(hù)并記錄 ?做好病情的觀察：心力衷竭、血栓形成 ?心排血量減少引起的癥狀 ?電復(fù)律 (同步 ) ?抗心律失常藥物 (胺碘酮 ) 房室交界性心律失常 當(dāng)竇性或房性沖動不能按時傳導(dǎo)至房室交界區(qū)時，交界區(qū)就會產(chǎn)生沖動以控制心室，形成交界性心律。 心電圖特點(diǎn) 倒立 P波出現(xiàn)在 QRS波群前 沒有 P波 倒立 P波出現(xiàn)在 QRS波群后 房室交界性心律 陣發(fā)性室上性心動過速 分為房性心動過速及交界性心動過速兩種。但當(dāng)心率過快時，兩者不易區(qū)分，因此臨床上常將之合稱為室上性心動過速。 房室交界性心律 陣發(fā)性室上性心動過速 臨床表現(xiàn) 突然發(fā)作、突然終止。 心悸、頭暈、心絞痛 心力衰竭、休克 聽診： HR150250次 /分，心律規(guī)則 房室交界性心律 陣發(fā)性室上性心動過速 治療要點(diǎn) 室上速 (急性期 )： 刺激迷走神經(jīng) 抗心律失常藥物：首選維拉帕米、腺苷 洋地黃類藥物 經(jīng)食管心房調(diào)搏 射頻消融 室性心律失常 室性早搏 室性早搏源于心室某一個或多個位置產(chǎn)生早期除極化。 室性心律失常 室性早搏 ?心電圖特點(diǎn)： 提前出現(xiàn)的 QRST波群，其前無 P波； 提前出現(xiàn)的 QRS波群寬大畸形，時限通常大于 ； T波與 QRS波群主波方向相反； 期前收縮后可見一完全性代償間歇。 危險的室性期前收縮 ?室早連發(fā) 危險的室性期前收縮 ?頻發(fā)性室早 (PVC)：每分鐘 5次 危險的室性期前收縮 ?二聯(lián)律 (或成對出現(xiàn) )：常常是室速的前兆 危險的室性期前收縮 ?R on T 危險的室性期前收縮 ?多源性室早 室性心律失常 室性早搏 護(hù)理措施 ?觀察及記錄室性早搏的出現(xiàn)次數(shù)和形態(tài) ?評估血液動力指標(biāo) ?評估及監(jiān)測血清電解質(zhì) ?治理原發(fā)病因 ?使用利多卡因 室性心律失常 室性心動過速 室性心動過速是一種持續(xù)的室性早搏律，三個或以上排成一列，可以是陣發(fā)性或持續(xù)性的。 室性心律失常 室性心動過速 臨床表現(xiàn)：持續(xù)性常伴明顯血流動力學(xué)障礙 心絞痛、呼吸困難、低血壓等 聽診： HR 140220次 /分，心律輕度不規(guī)則 心電圖表現(xiàn)：持續(xù)性、非持續(xù)性 室性心律失常 室性心動過速 治療要點(diǎn) 無血流動力學(xué)障礙，首選利多卡因靜注。 有血流動力學(xué)障礙，同步直流電復(fù)律術(shù)。 埋藏式心臟自動復(fù)律除顫器。 射頻消融術(shù) 室性心動過速的治療步驟 血流動力學(xué)穩(wěn)定的病人 給予吸氧， 建立靜脈通路 利多卡因 1mg/kg
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