異常心電圖的識(shí)別與護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-01-06 03:44本頁(yè)面
【正文】 心室的節(jié)律由阻滯部位以下的起搏點(diǎn)來(lái)控制，形成完全性房室分離。 III度房室傳導(dǎo)阻滯 (完全性心臟阻滯 ) 護(hù)理措施 密切觀察病人情況，做好心電監(jiān)護(hù)，防止發(fā)生阿斯綜合征 觀察使用提高心率藥物后病人心率變化 心臟起搏術(shù)后護(hù)理 病例 1 ? 病例 1 患者 ， 王 xx， 男性 ， 42歲 ， 因反復(fù)發(fā)作心悸 、 胸悶 、四天而入院 ， 門診心電圖檢查為 “ Ⅲ 度 AVB”。 心率 42次 /分 ， 即收治入院 。 入院后病人想請(qǐng)假回家 ， 床位醫(yī)生 、 護(hù)士不同意 ， 病人強(qiáng)烈要求 。 醫(yī)生讓他向主任請(qǐng)假 ， 但剛到主任辦公室 ， 病人便突然暈厥 ， 抽搐 ， 經(jīng)緊急搶救后迅速送導(dǎo)管室行臨時(shí)起搏器安置術(shù) ， 術(shù)后病情穩(wěn)定 。 ? 護(hù)理總結(jié)： Ⅱ 度 AVB及 Ⅲ 度 AVB的病人 ， 雖然以前無(wú)暈厥 ， 但隨時(shí)有可能發(fā)生阿斯綜合征 ， 入院后需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) ， 臥床休息 ， 禁外出 ， 以防意外 。 病例 2 ? 病例 2 ? 患者 ， 韓 xx， 女 ， 77歲 ， 因反復(fù)心悸 ， 胸悶 ， 頭暈四天而入院 ， 患者心電圖為竇性停搏 ， 擬 “ 病竇 ” 收治入院 。 心電監(jiān)護(hù)：竇性停搏 ， 交界性逸搏 ， 入院后行臨時(shí)起搏 ， 血鉀： ， 糖尿病 ， 高血壓史 。擬腎性高血鉀并經(jīng)利尿 ， 開同 5， 包醛氧化淀粉后血鉀降至 ， 心律為竇性心律 ， 轉(zhuǎn)腎科繼續(xù)治療 。 護(hù)理總結(jié)：特發(fā)心律失常病人入院后 ， 在注重心律失常治療的同時(shí) ， 要加強(qiáng)病因的檢查和治療 ， 及時(shí)去除病因 ， 糾正心律失常 。 病例 3 ? 病例 3 ? 患者 ， 王 xx， 反復(fù)心悸三年 ， 四天前無(wú)明顯原因又感胸悶 ， 心悸 ，心前區(qū)刺痛 ， 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心電圖示： “ 快速房顫 ” 予西地蘭靜注總劑量 ， 癥狀無(wú)改善 ， 入院 Hr 200次 /分 ， Bp100/60 mmHg,予合貝爽靜滴至 200ug/min， 血壓下降 ， 予電復(fù)律 200J、 200J、 300J、360J四次復(fù)律 ， 均能轉(zhuǎn)為竇性心律 ， 且 80— 90 次 /分 ， 但僅能維持?jǐn)?shù)秒鐘 ， 很快轉(zhuǎn)為快速性房顫心律 ， 200— 220次 /分 ， 后經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù) ， 成為 Ⅲ 度 AVB,裝臨時(shí)起搏器第二天行埋藏式器搏器安置術(shù) 。 ? 護(hù)理總結(jié)： ? 對(duì) 時(shí)間長(zhǎng)或心室率快的房顫 ， 要特別注意學(xué)流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè) 。 注意用藥速度反應(yīng) ， 在加大藥物劑量的同時(shí)更要注意藥物副作用的發(fā)生 。 ? 用藥物難以糾正時(shí) ， 要及時(shí)做好電復(fù)律及導(dǎo)管介入終止 （ 超速抑制 ， 程序刺激 ） 等的準(zhǔn)備工作 。 病例 5 ? 病例 5 ? 患者 ， 張 xx， 房性早搏 ， 門診予心律平 ， 倍他樂(lè)克治療 。服藥后二月余發(fā)生暈厥 ， 心電圖示：竇性停搏 ， 急診用阿托品治療送導(dǎo)管室行臨時(shí)起搏植入術(shù) 。 ? 護(hù)理總結(jié)： ? 運(yùn)用抗心律失常藥特別是聯(lián)合用藥的病人 ， 要指導(dǎo)病人定期復(fù)查 ,尤其是老年病人 ， 聯(lián)合用藥更要慎重 ， 密切觀察 。
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