圍產(chǎn)兒常見異常的護(hù)理-資料下載頁
2025-05-26 05:47本頁面
【正文】 92 四、護(hù)理措施 ? （一）一般護(hù)理 ? （二） 觀察病情 ，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 ? （三）心理護(hù)理 ? （四）健康教育 93 第三節(jié) 小兒心力衰竭 ? 充血性心力衰竭（ congestive heart failure)是指由于多種原因引起的心臟泵功能減退，致使心排出量不能滿足全身循環(huán)及組織代謝的需要，機(jī)體發(fā)生靜脈回流受阻、臟器淤血、動脈血液灌流不足等變化，出現(xiàn)一系列癥狀和體征。簡稱心衰。 ? 1歲以內(nèi)發(fā)病率最高。 94 一 .病因 心源性 肺源性 腎源性 其他 95 二 .護(hù)理評估 ? （一）健康史 ? （二）身體狀況 ? ? ? 標(biāo)準(zhǔn) ? （三）輔助檢查 ? （四）心理社會狀況 96 嬰幼兒 ? 臨床常表現(xiàn)哺乳停頓、易觸汗、喜依肩入睡、體重不增，為心功能不全代償期表現(xiàn)。 ? 在某些因素促發(fā)下，可 急性發(fā)作 ：煩躁多汗，哭聲低弱，面色蒼白和發(fā)紺，呼吸快淺，頻率達(dá) 50～ 100次 /分，可見吸氣三凹征，心率增快達(dá) 150～ 200次 /分多能聽到奔馬率，心臟增大，肝臟增大達(dá)肋下 3 cm以上。 97 年長兒 ? 左心功能不全：早期活動后 氣促 ，重癥者有端坐呼吸，肺底部聽到濕啰音。如部及時處理，可引起急性肺水腫?？却罅糠旨t色泡沫樣痰、呼吸極度困難、發(fā)紺、皮膚濕冷、極度煩躁等。 ? 右心功能不全： 肝大及水腫 。肝區(qū)疼痛、頸靜脈怒張為急性；肝質(zhì)地變硬為慢性。如右腹水為心源性肝硬化。 98 心衰臨床診斷指標(biāo) ? ，嬰兒＞ 180次 /分，幼兒＞ 160次 /分，不能用發(fā)熱和缺氧解釋； ? ，青紫突然加重 ? ? ? ? 99 心功能評價 ? Ⅰ :僅有心臟病體征 ,無癥狀 ,活動不受限 ,心功能代償。 ? Ⅱ ：活動量較大時出現(xiàn)癥狀，活動輕度受限。 ? Ⅲ ：活動稍多即出現(xiàn)癥狀，活動明顯受限。 ? Ⅳ ：安靜休息即有癥狀，完全失去勞動能力。 100 治療原則 ? ? ? 101 三 .護(hù)理診斷 ? ? ? ? ? ：強(qiáng)心甙中毒 ? ? 102 四 .護(hù)理措施 ? ? ? ? ? ? 103 恢復(fù)心排出量的護(hù)理 ? ? ? ? 臥床、床頭抬高15℃ ～ 30℃ 明顯左心衰取坐位，減輕回心血量 保持安靜、輸液速度要慢、避免患兒用力 生命體征并記錄 觀察用藥后的反應(yīng)。 104 活動無耐力的護(hù)理 ? ? ? ? 加強(qiáng)生活護(hù)理 急性肺水腫患兒吸氧時應(yīng)用乙醇濕化 制定活動計(jì)劃， 逐漸增加活動量或活動后測心率呼吸 給予易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，必要時給靜脈高營養(yǎng) 105 體液過多的護(hù)理 ? 讓患兒休息酌情限制鈉的攝入，減輕水鈉潴留，評估水腫進(jìn)展情況，必要時遵醫(yī)囑給利尿藥。 106 預(yù)防強(qiáng)心甙中毒的護(hù)理 107 ? 靜脈注射在配藥時用 1ml注射器準(zhǔn)確抽取藥液，再以葡萄糖液稀釋。給藥前測心率 1分鐘，若 新生兒＜ 120次 /分、嬰兒＜ 100次 /分、幼兒＜ 80次 /分、學(xué)齡兒＜60次 /分， 或脈率不齊，及時與醫(yī)生聯(lián)系。若心電監(jiān)護(hù) PR較用藥前延長 50%或出現(xiàn)室性期前收縮，需立即停藥。 108 ? 靜脈：速度要慢（ 不少于 5分鐘 ），不能與其它藥液混合，密切觀察脈搏變化。 ? 口服：仔細(xì)喂服，使藥物全部進(jìn)入消化道，若患兒服藥后嘔吐，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，決定補(bǔ)服或其他途徑給藥 109 ? 用藥后 1～ 2小時要監(jiān)測患兒心率和心律，注意心衰表現(xiàn)是否改善，以配合醫(yī)生調(diào)整用藥計(jì)劃。 110 ? 多給患兒進(jìn)食含鉀的食物如香蕉、橘子等，或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液。因患兒在嘔吐、腹瀉及使用利尿劑時可引起鉀的丟失，低血鉀是導(dǎo)致 強(qiáng)心甙中毒反應(yīng) 較常見的誘因。 ? 同時暫停進(jìn)食鈣含量高的食物，因鈣對強(qiáng)心甙有協(xié)同作用，易引起中毒反應(yīng)。 ? 用藥期間密切觀察患兒情況，若出現(xiàn) 強(qiáng)心甙中毒反應(yīng) ，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)備好急救藥品（鉀鹽、阿托品、苯妥英鈉、利多卡因等），按醫(yī)囑使用。 111 強(qiáng)心甙中毒反應(yīng) ? ：最常見的是心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心動過緩。 ? ：食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。 ? ：嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊、色視。 112 健康教育 ? 向患兒及家長介紹心衰的有關(guān)知識、誘發(fā)因素及防治措施，根據(jù)不同病情制定適當(dāng)?shù)男菹ⅰ嬍臣吧钪贫?，減少焦慮及恐懼。示范日常生活護(hù)理操作，強(qiáng)調(diào)患兒不能用力。教會年長兒自我監(jiān)測脈搏。避免感染、勞累及情緒激動等誘因。使家長了解給藥方法及注意事項(xiàng)，提供急救電話。 113 Thank You !
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