【正文】 感覺壓力很大，擔(dān)心學(xué)習(xí)跟不上；不想上學(xué)，一提上學(xué)就頭痛；見人時緊張、害怕，不知道怎么與人交流，怕說錯話，因此不愿出門、不愿見人，不敢與別人眼光相對，低著頭，有時擠眉弄眼；說話聲音小，有時只有嘴型的表示，而不發(fā)音；不自信，自感腦子變笨了，反應(yīng)遲鈍，興趣減少，感覺做什么事都沒有意思；逐漸也不與家人說話，親戚前來看望也躲避不出。近半年來每日閉門不出，食量大增，體重明顯增加，一邊認(rèn)為自己太胖別人都在笑話、歧視自己，一邊又無法控制進(jìn)食。夜間睡眠差，早醒，大約凌晨4點(diǎn)醒后再無法入睡。給予藥物及認(rèn)知行為治療，情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，再未出現(xiàn)頭痛，逐漸能與人交流，飲食控制，每日堅持運(yùn)動，體重由68kg下降到57kg，開始裝扮自己，準(zhǔn)備復(fù)學(xué)。 精神檢查：意識清晰，定向力準(zhǔn)確存在，衣著欠整，肥胖，著寬大深色夾克衫，精神不振，毫無生氣，表情呆板。接觸被動，問多答少，說話時沒有眼光的交流，表情緊張，思維流暢，反應(yīng)可，少言寡語，聲音低弱，有扭動身體或擠眉弄眼的動作，記憶力尚可，注意力集中。情緒低落，生活、學(xué)習(xí)不積極。不愿與人接觸，多獨(dú)處，自卑，無信心，緊張，擔(dān)心自己會說錯話。意志行為減退(jiǎntu236。)，自稱不想上學(xué)，不愿見人，沒什么可說，沒有打算。 討論：1. 輕者與人交往時靦腆、害羞、不自然、緊張 2.顯著者表現(xiàn)為操作性社交恐懼，害怕被人審視，害怕做出令人尷尬的行為 3.極端情形下導(dǎo)致社會隔離 4.自我評價低 5.害怕被批評 6.臉紅、手抖、惡心、尿急等,第三十六頁，共四十七頁。,37,,患病率,社交(sh232。jiāo)焦慮障礙流行病學(xué),自發(fā)緩解的可能性很小，只有1/4的患者(hu224。nzhě)隨年齡的增長而緩解 對患者成長發(fā)育可能帶來較大影響,起病(qǐ b236。nɡ)年齡(1324歲) 平均20歲左右 平均病程20年,患病率是8%左右，屬于公共衛(wèi)生問題 發(fā)病率性別無差異,第三十七頁，共四十七頁。,社交焦慮(jiāolǜ)障礙后果,,左邊(zuǒ bian)4種現(xiàn)象更為嚴(yán)重,該障礙(zh224。ng 224。i)持續(xù)存在,很少自然緩解,就診率低,第三十八頁，共四十七頁。,社交焦慮障礙(zh224。ng 224。i)現(xiàn)實(shí)后果,焦躁(jiāoz224。o)不安,對外界環(huán)境(hu225。nj236。ng)冷漠,過量吸煙,精神萎靡不振,酗酒,一天到晚呆在家,第三十九頁，共四十七頁。,心理(xīnlǐ)正常 心理(xīnlǐ)不正常 心理健康 心理不健康 心理生理障礙 （飲食、睡眠障礙） 一般心理問題， 變態(tài)人格， 嚴(yán)重心理問題， 神經(jīng)癥, 部分可疑神經(jīng)癥 各類精神障礙及應(yīng)激障礙 心理咨詢 心理治療 精神科,心理(xīnlǐ)正常、心理(xīnlǐ)異常的圖示,第四十頁，共四十七頁。,正常與異常(y236。ch225。ng)的區(qū)分常識性,離奇怪異的言行 過度的情緒體驗和表現(xiàn) 社會功能(gōngn233。ng)受損 影響他人的正常生活,第四十一頁，共四十七頁。,正常與異常(y236。ch225。ng)的區(qū)分心理學(xué)原則,主客觀統(tǒng)一性原則 精神(jīngsh233。n)活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則 人格相對穩(wěn)定性原則,第四十二頁，共四十七頁。,心理(xīnlǐ)問題 精神障礙,由現(xiàn)實(shí)因素引起(yǐnqǐ)的情緒反應(yīng) 焦慮 恐懼 抑郁 后悔 厭煩 懊喪 自責(zé) 解決方法：心理咨詢 心理治療,一類具有診斷意義的精神方面的問題 特征為情緒、認(rèn)知、行為等改變 伴有痛苦體驗和/或社會(sh232。hu236。)功能的損害 焦慮障礙 抑郁障礙 恐懼障礙 藥物治療為主 心理治療為輔,第四十三頁，共四十七頁。,焦慮情緒(q237。ng x249。) 焦慮障礙,是一種內(nèi)心的緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于對付的不愉快情緒。 焦慮是一種普遍現(xiàn)象，人皆體驗。因為有焦慮，人們會力圖預(yù)防(y249。f225。ng)引起焦慮的不利情況；積極去做能減輕焦慮的活動。 焦慮是保護(hù)性反應(yīng)，只有過度時才成為醫(yī)學(xué)問題。,反應(yīng)的強(qiáng)度過強(qiáng)和持續(xù)時間過長； 與個人的實(shí)際情況不相稱； 與現(xiàn)實(shí)的實(shí)際情況不相稱； 從可以自控到不能自控，必須醫(yī)學(xué)幫助； 從量變到質(zhì)變，從正常(zh232。ngch225。ng)反應(yīng)到異乎尋常； 重要標(biāo)志是影響日常生活和社會功能。,第四十四頁，共四十七頁。,恐懼情緒(q237。ng x249。) 恐懼癥狀,一種正常的保護(hù)性情緒反應(yīng) 當(dāng)面臨不利的或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應(yīng) 恐懼(kǒngj249。)可以提醒個體盡快作出逃跑／戰(zhàn)斗的決定。,特指病人對某種客觀刺激產(chǎn)生的一種不合理的害怕、緊張、恐懼，患者明知這種情緒的出現(xiàn)是荒唐(huāng t225。ng)的、不必要的，卻不能擺脫。,第四十五頁，共四十七頁。,恐懼癥 過分和不合理地懼怕(j249。p224。)某種客觀事務(wù)，無法控制,有回避.,場所恐懼癥 社交(sh232。jiāo)恐懼癥 特定恐懼癥,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童精神障礙的分類。Down綜合征（21三體綜合征）。10．動作笨拙，精巧和協(xié)調(diào)動作較差。心不在焉，似聽非聽。體格檢查：身高164cm,體重27kg，BMI為10.547,（女性BMI正常值1922）。心理正常、心理異常的圖示。從可以自控到不能自控，必須醫(yī)學(xué)幫助(bāngzh249。)。特定恐懼癥,第四十七頁，共四十