異常心電圖的識別與護(hù)理(已修改)
2025-01-18 03:44 本頁面
【正文】 異常心電圖的識別與護(hù)理 南京第一醫(yī)院心內(nèi)科 楊陽 心律失常的定義 ?心律失常是指心臟節(jié)律失去正?；顒拥囊?guī)律，即心臟自律、興奮及傳導(dǎo)功能異常的現(xiàn)象。 ?正常心臟以一定范圍的頻率產(chǎn)生基本有規(guī)律的收縮，收縮的沖動起源于竇房結(jié)，并按一定的順序沿心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)將沖動傳導(dǎo)至心房與心室，形成正常竇性心律。 ? 心臟沖動的頻率、節(jié)律、起搏部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂，導(dǎo)致心律失常。 心律失常 分類： ?按發(fā)生原理 ?按發(fā)作時心率快慢 快速性心律失常 緩慢性心律失常 沖動形成異常 沖動傳導(dǎo)異常 心律失常 ?發(fā)病機(jī)制： 自律功能的失常 ?竇房結(jié)以外的節(jié)律點如心房、房室交界部、房室束以及心室其它等處產(chǎn)生激動控制心律時，均稱為異位心律。 興奮功能的失常 ?如一激動到達(dá)時間過早，心肌正處于不應(yīng)期時，可使激動減緩或中斷，稱為生理性傳導(dǎo)阻滯或干擾。 ?在心肌的相對不應(yīng)期中，如有另一刺激作用于心肌，則可引起心肌一個提早的收縮，稱為早搏。 心律失常 ?發(fā)病機(jī)制 傳導(dǎo)功能的失常 ?心房心室各部肌肉均有不同的傳導(dǎo)能力，但傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)能力最強(qiáng)。如傳導(dǎo)系統(tǒng)因病理改變發(fā)生功能障礙時，即可產(chǎn)生各種傳導(dǎo)的異常。 心律失常的一般分類 ? 竇性心律失常 ? 房性心律失常 ? 房室交界性心律失常 ? 室性心律失常 ? 房室傳導(dǎo)阻滯 竇性心律失常 竇性心動過速 ?心動過速：成人 HR100次 /分 竇性心律失常 竇性心動過速 ?觀察要點 正常情況下，吸煙、濃茶、咖啡、飲酒、劇烈活動、情緒激動等能使心加速 病理情況下，如：發(fā)熱、甲亢、貧血、疼痛、心力衰竭、休克等可引起心動過速 某些藥物作用：腎上腺素、阿托品等。 竇性心律失常 竇性心動過速 護(hù)理措施 ?記錄 ?評估血液動力指標(biāo)，例如：血壓、中心靜脈壓等。 ?治療原發(fā)病因，例如：感染、脫水、疼痛。 竇性心律失常 竇性心動過緩 心率每分鐘低于 60次稱為竇性心動過緩。 竇性心律失常 竇性心動過緩 ?觀察要點 正常情況：健康青年人、運(yùn)動員、睡眠狀態(tài) 病理情況下：竇房結(jié)病變、某些器質(zhì)性心臟病，還可見于顱內(nèi)疾病、嚴(yán)重缺氧、甲狀腺功能低下、服用洋地黃及抗心率失常藥物后 注意有無心排出量不足引起的頭暈、胸悶、暈厥等癥狀 竇性心律失常 竇性心動過緩 護(hù)理措施 ?記錄心律失常 ?評估血液動力指標(biāo)，例如：血壓、中心靜脈壓等。 ?評估腦功能，例如：清醒程度。 ?如果沒有癥狀的：不需要治療。 ?如果有癥狀的：阿托品 ， 靜脈注射。 竇性心律失常 竇性心律不齊 呈周期性的增加和減慢竇性心律，是一種不規(guī)則的心律。 竇性心律失常 竇性停搏（竇性靜止） ?是指竇房結(jié)在某一時之間內(nèi)沒有沖動產(chǎn)生
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