stemi心電圖識別和急診pci(編輯修改稿)
2024-10-06 01:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 廣泛前壁心肌堵塞 第二十五頁，共三十九頁。 心內(nèi)膜下心肌堵塞 第二十六頁，共三十九頁。 第二十七頁，共三十九頁。 超急性期 第二十八頁，共三十九頁。 AMI心電圖分類方法的演變 1980年代以前的分類方法： 將 AMI分為急性透壁性心肌梗死和急性心內(nèi)膜下心肌梗死，依據(jù)是心電圖是否出現(xiàn)病理性Ｑ波。當時的觀點認為，病理性Ｑ波反映心肌壞死由心外膜直達心內(nèi)膜，呈 透壁性壞死；如無病理性Ｑ波而僅有 STT段改變，那么反映心肌壞死僅局限于心內(nèi)膜下。 1980年代后的分類方法： 尸檢發(fā)現(xiàn)以病理性Ｑ波作為急性透壁性心肌梗死與急性心內(nèi)膜下心肌梗死的分類依據(jù)，既不敏感，又不特異，因而提出根據(jù)心電圖有無病理性Ｑ波直接分類為Ｑ波型心梗和非Ｑ波型心梗。 第二十九頁，共三十九頁。 當前的分類方法 AMI早期應根據(jù)有無 ST段抬高分為 STEMI和 NSTEMI 。 ? AMI早期只出現(xiàn) ST段變化 ，病理Ｑ波一般于發(fā)病 8～ 12小時才出現(xiàn)， 14％的發(fā)病 72小時才出現(xiàn)。故Ｑ波型心梗或無Ｑ波型心梗于 AMI早期無法診斷。根據(jù) ST段抬高或壓低預測Ｑ波型或無Ｑ波型心梗并不可靠， 40％的 STEMI演變過程中不出現(xiàn)病理性Ｑ波，成功的血管再通治療可防止Ｑ波發(fā)生。 ? 對治療有指導作用 STEMI反映冠脈有血栓性閉塞，可采用溶栓治療； 而 NSTEMI反映以血小板為主的白色血栓造成冠脈
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