ecg監(jiān)護及常見異常心電圖的識別(編輯修改稿)
2025-02-15 07:53 本頁面
【文章內容簡介】 P波；逆行 P波可出現在 QRS波群之前、 之中、之后，根據早博前向及逆向傳導速 度而定。 特征 ： 提前出現的寬大畸形的 QRS波，其前無相關的 P波； ST段及 T波方向與主波方向相反；完全代償間隙；可單個或成對出現 —二聯律、三聯律；在同一導聯上，室性早博形態(tài)不同，稱多源性室早；若室早與前面的竇性的 QRS波群有固定配對關系，稱固定配對間期室早，若不固定，稱室性并行心律。 ?可見于健康人情緒波動、體力過勞、飽餐等、也常見于各種器質性心臟病、洋地黃中毒、心肌缺血、低血鉀等 ?須治療的室早：頻發(fā)室早、多源（形）室早、成對或連續(xù)室早、 RONT室早 ?處理 :去除誘因；藥物 二 .心動過速 ： ? 特征 ： 具有正常竇性心律的特點 , 竇性 P波及 PR間期正常 ，頻率大于 100次 /分。 ?處理 :多與交感 N興奮性 ↑, 迷走Ｎ張力 ↓有關 ,無癥狀一般不必治療，若出現癥狀，應去除誘因、病因，必要時用藥物 ： ?特征 :由連續(xù)三次或以上的 /成串的或持續(xù)的室上性早搏組成 ,頻率 160220次 /分 .P波形態(tài) .位置可不同 ?處理 :興奮迷走神經 (壓迫眼球 /按摩頸動脈竇 )。藥物 (洋地黃類 ,維拉帕米 )。同步直流電復律 特征 ： 連續(xù)出現三個或以上寬大異常有切跡的 QRS波，時間大于 ；發(fā)作前常有室性期前收縮；心室率超過 150200次 /分，規(guī)則或略不規(guī)則 ,RR間期不整齊。發(fā)作時QRS形態(tài)大多一致 ,也可有多種形態(tài) ,分別稱為單一型和多型室速 . 處理 :靜脈緩推 利多卡因 三 .竇性心動過緩 特征 :具有正常竇性心律的特點 HR 60次 /分，一般不低于 40次 /分 多與迷走神經 ↑有關 處理 :無癥狀一般不必治療，若出現頭暈、心絞痛或亞 斯綜合征（ HR過緩，心排血量不足），應立即治療（阿托品、異丙腎上腺素或安置起博器） 四 .撲動及顫動 特征 ： P波消失，心房活動呈規(guī)則的大鋸齒樣撲動波（ F波）， 250350次 /分；心室率常為心房率的一半； QRS波群形態(tài)與竇性心律相同。 多見于各種器質性心臟病患者 處理 : 針對原發(fā)病因治療；直流電復律；用鈣拮抗劑維拉帕米（異博定）、恬爾心、洋地黃等；手術（射頻） 特征 :P波消失，代之以大小不同、振幅不等、頻 率不一的小鋸齒樣 f波， 360600次 /分；心室反應不規(guī)則， RR間期絕對不等 。 QRS波群形態(tài)和振幅略有差異 . 常見于風心病二間瓣狹窄病人 . 處理 :急性出現癥狀，首選電復律；也可用洋地 黃、 223。阻滯劑等；手術；慢性耐受者不需治療 特征 :ECG示大正弦波規(guī)則的波動 ,QRST難分辨 ,頻率 150300次 /分 ,為最嚴重的心率失常 ,快速室速常常與室撲難以鑒別 .是引起猝死的最常見原因 .多見于急性心肌梗塞、洋地黃中毒、嚴重低鉀 處理 :電復律 特征 :ECG呈不規(guī)則 /形態(tài)振幅不等的波 動 ,QRST不見 .為終末期表現 ,若室顫波 細 (小于 )則表示復蘇成功率低 . 處理 :胸外心臟按壓 五 .房室傳導阻滯 Ⅰ 度房室傳導阻滯 特征 :PR間期延長 ,大于 ,每個 P波后均有 QRS波群 . Ⅱ 度房室傳導阻滯 Ⅱ 度 I型房室傳導阻滯 特征 :PR間期延長 ,直至 QRS波脫漏一次 ,竇性 P波基本規(guī)則 ,QRS時限正常 .
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