尿石癥的微創(chuàng)治療進(jìn)修(編輯修改稿)
2025-02-02 03:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腺激素檢查 ， 查找結(jié)石的病因 。 患者如果排出過結(jié)石 ，作結(jié)石分析 。 ， 常規(guī)備皮 。 術(shù)前禁食水 。 X線片 ， 結(jié)石定位 。 ? 麻醉 1. 常用腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉。 2. 上述麻醉效果不好或不適合采用上述麻醉，可以考慮全麻。 ? 體位 常用截石位，雙下肢盡量下垂，使輸尿管口與尿道外口處在一條直線上。 輸尿管鏡 ? 并發(fā)癥 1. 輸尿管粘膜損傷 2. 輸尿管穿孔 3. 輸尿管粘膜撕脫或輸尿管斷裂 4. 術(shù)后發(fā)熱和感染 5. 術(shù)后腎絞痛 6. 輸尿管狹窄或閉鎖 7. 膀胱輸尿管返流 ? 術(shù)后處理 1. 術(shù)中和術(shù)后使用抗生素 3～ 5天，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后恢復(fù)飲食。 2. KUB檢查有無殘留結(jié)石，雙 J管 1個(gè)月后拔除，導(dǎo)尿管和輸尿管導(dǎo)管 3～ 7天后拔除。 ，制定預(yù)防復(fù)發(fā)方案。 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（ PCNL） ? 適應(yīng)癥 1. 所有不能排出的腎結(jié)石都是 PCNL的適應(yīng)癥。由于體外沖擊波碎石（ ESWL）的廣泛應(yīng)用，目前 PCNL 主要用于 ESWL不適合應(yīng)用或療效不好的結(jié)石。 2. 鑄型結(jié)石或多發(fā)結(jié)石，可以先行 PCNL，殘余結(jié)石再行 ESWL。 3. 開放手術(shù)取石術(shù)后殘余結(jié)石。 4. 孤立腎、蹄鐵形腎和移植腎結(jié)石。 5. 有癥狀的腎盞憩室內(nèi)結(jié)石、基質(zhì)結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。 6. 第四腰椎水平以上的輸尿管結(jié)石，梗阻時(shí)間長合并腎積水， ESWL和輸尿管鏡手術(shù)不成功，可以考慮行PCNL。 7. 腎結(jié)石合并腎盂輸尿管連接部狹窄，可以碎石取石與腎盂輸尿管連接部切開同時(shí)進(jìn)行 ? 禁忌癥 1. 全身性出血性疾病未控制、重要臟器嚴(yán)重疾病不適合手術(shù)和傳染性疾病活動(dòng)期的患者。 2. 身體嚴(yán)重畸形，不能保持 PCNL
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