20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系結(jié)石(尿石癥)(編輯修改稿)
2024-11-15 05:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁。,六、泌尿系結(jié)石(ji233。sh237。)的臨床表現(xiàn),尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，呈滴瀝狀，有時(shí)出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。排尿時(shí)有明顯的疼痛，而且放射至陰莖頭部。后尿道結(jié)石有會(huì)陰和陰囊部疼痛。陰莖部結(jié)石在疼痛部位可摸到腫塊，用力排尿有時(shí)可將結(jié)石排出。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物。女性(nǚx236。ng)尿道憩室結(jié)石，常有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和血尿,第十九頁，共四十九頁。,六、泌尿系結(jié)石(ji233。sh237。)的臨床表現(xiàn),輸尿管下尿路結(jié)石明顯癥狀還有：下腹部隱痛，有強(qiáng)烈便意，卻無便排出(p225。i chū)。這是因?yàn)榻Y(jié)石體堵塞輸尿管與膀胱交接處后，引起的神經(jīng)并發(fā)假象。這種感覺在膀胱充盈，輸尿管擴(kuò)張，緩解結(jié)石阻塞后可消失。但隨著尿液排出(p225。i chū)，輸尿管收縮，栓塞再次形成后會(huì)再次出現(xiàn)。當(dāng)栓塞形成后，導(dǎo)致腎盂積液形成。可引發(fā)明顯腎絞痛。,第二十頁，共四十九頁。,七、泌尿系結(jié)石(ji233。sh237。)的檢查,●實(shí)驗(yàn)室檢查 三大常規(guī)(ch225。ngguī) 尿培養(yǎng) 腎功能：Cr、BUN,第二十一頁，共四十九頁。,●影像學(xué)檢查 B超：能發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、腎有無積水，尤其能發(fā)現(xiàn)可透X線的陰 性結(jié)石(ji233。sh237。) 鈣化與結(jié)石？ 結(jié)石與腎之間的關(guān)系？ 結(jié)石對(duì)腎的影響？ 只能作為一種輔助或篩選檢查,第二十二頁，共四十九頁。,泌尿系結(jié)石(ji233。sh237。)X線診斷三步曲,●KUB ●IVP ●逆行(n236。x237。ng)造影,第二十三頁，共四十九頁。,●KUB 確定結(jié)石的存在、特點(diǎn)及解剖(jiěpōu)形態(tài) 能發(fā)現(xiàn)90~95%以上的結(jié)石,第二十四頁，共四十九頁。,KUB,第二十五頁，共四十九頁。,●IVP 進(jìn)一步確認(rèn)結(jié)石與尿路的關(guān)系、腎功能、有無尿路異常(y236。ch225。ng)等 20%甘露醇、番瀉葉 復(fù)方泛影普胺 腎功能不全者，慎用,第二十六頁，共四十九頁。,IVP,第二十七頁，共四十九頁。,●逆行造影 IVP不滿意(mǎny236。) 進(jìn)一步明確病變部位、原因,第二十八頁，共四十九頁。,逆行(n236。x237。ng)造影,第二十九頁，共四十九頁。,八、泌尿系結(jié)石(ji233。sh237。)的診斷,●尿石癥的診斷原則 1.尿石存在的診斷（癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)資 料） 2.尿石并發(fā)癥的診斷 3.尿石病因的診斷 ●尿石癥的鑒別診斷 急性(j237。x236。ng)闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、異位妊娠、卵巢囊腫等,第三十頁，共四十九頁。,膽囊炎表現(xiàn)為右上腹疼痛且牽引背部作痛(zu242。 t242。nɡ)，疼痛不向下腹及會(huì)陰部放射，莫非征陽性。經(jīng)腹部x線、B超及血、尿常規(guī)檢查，兩者不難鑒別。 急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，可有反跳痛或肌緊張，疼痛不放射至下腹及會(huì)陰部，經(jīng)腹部x線和B超檢查即可鑒別。 宮外孕主要表現(xiàn)為月經(jīng)過期，或
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