[預(yù)防醫(yī)學(xué)]尿石癥(編輯修改稿)
2025-11-12 23:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 石長(zhǎng)期的慢性刺激有時(shí)尚可引起尿路上皮癌變的可能。 n （二）梗阻 n 上尿路結(jié)石常造成尿流梗阻導(dǎo)致腎積水及輸尿管擴(kuò)張，損害腎組織及其功能。膀胱和尿道結(jié)石可引起排尿困難或尿潴留，久之也可引起雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張、腎臟積水，損害腎功能。 ? （三）感染 ? 尿石對(duì)尿路上皮的直接損害多伴有感染，特別是引起尿路梗阻時(shí)，感染則更易發(fā)生，感染嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎盂腎炎、腎積膿及腎周?chē)住? ? 結(jié)石、梗阻和感染三者互為因果，促使病變發(fā)展。結(jié)石引起梗阻，梗阻誘發(fā)感染，感染又促成結(jié)石，加重梗阻，最終破壞腎組織，損害腎功能。 五、預(yù)防 ? 養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣 多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開(kāi)水或磁化水 2021毫升以上，對(duì)預(yù)防結(jié)石有一定意義。 ? 解除尿路梗阻因素 ， 積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等，以解除尿路梗阻。 ? 積極治療尿路感染 ? 長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)鼓勵(lì)及幫助多活動(dòng)，借 以減少骨質(zhì)脫鈣，增進(jìn)尿流暢通。 ? 調(diào)節(jié) 尿液酸鹼度 ，根據(jù)尿石成分，調(diào)節(jié) 尿液酸堿度，可預(yù)防尿石復(fù)發(fā)，如尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。 ? 防治代謝性疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)者 應(yīng)行手術(shù)治療。 ? 飲食調(diào)節(jié) 和藥物預(yù)防 ? 根據(jù)結(jié)石的成分適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié) 飲食，如草酸鹽結(jié)石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素 B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結(jié)石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利于磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結(jié)石的病人，宜少進(jìn)含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類(lèi)，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，堿化尿液，使尿液 pH保持在 。 第二節(jié) 腎及輸尿管結(jié)石 ? 腎臟是大多數(shù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的原發(fā)部位，結(jié)石位于腎盞或腎盂中，輸尿管結(jié)石多由腎臟移行而來(lái)，腎和輸尿管結(jié)石單側(cè)為多，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者約占 10%。 ? 一、臨床表現(xiàn) ? （一）疼痛：大部分患者出現(xiàn)腰痛或腹部疼痛。 較大的結(jié)石，在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫、摩擦或引起積水，多為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛，常在活動(dòng)后加重； ?
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